宮頸癌手術

宮頸癌手術（surgical operation for cervical cancer）是宮頸癌最重要的治療方法之一，但不是所有的宮頸癌患者都適合手術治療，手術的選擇具有嚴格的適應證和禁忌證，手術對象應是經病理確診為宮頸癌、且能耐受手術、臨床分期為早中期的患者。目前臨床按宮頸癌浸潤的深度、病變擴散範圍、臨床分期、影像評估以及患者具體狀況，選擇不同的手術方式，可採用宮頸錐切術、筋膜外全宮切除術、次廣泛全子宮切除術加盆腔淋巴結清掃術、廣泛全子宮切除術加盆腔淋巴結清掃術和/或腹主動脈旁淋巴切除術等。

基本介紹

• 中文名：宮頸癌手術
• 外文名：surgical operation for cervical cancer
• 術後飲食：術後多禁食12小時

手術方式選擇

手術治療主要用於Ⅰa～Ⅱa的早期患者，其優點是年輕患者可保留卵巢及陰道功能。
1.Ⅰa1期
對於無淋巴管脈管浸潤者無生育要求可選用筋膜外全子宮切除術，對要求保留生育功能者可行宮頸錐形切除術（術後病理應注意檢查切緣）；有淋巴管脈管浸潤者無生育要求可行改良廣泛性子宮切除術和盆腔淋巴結清掃和/或腹主動脈旁淋巴結清掃術，有生育要求行宮頸錐形切除術或廣泛性子宮切除術和盆腔淋巴結清掃術和/或腹主動脈旁淋巴結清掃術。
2.Ⅰa1～Ⅰb期
腫瘤直徑小於2厘米未生育的年輕患者，可選用廣泛性子宮切除術和盆腔淋巴結清掃術，保留患者的生育能力。
3.Ⅰa2～Ⅱa期
選用廣泛性子宮切除術和盆腔淋巴結清掃術，必要時行腹主動脈旁淋巴結清掃術，年輕患者卵巢功能正常可予以保留。

適應證

浸潤性宮頸癌的主要治療手段有兩種，即宮頸癌根治術和根治性放療。這二種治療手段都是根治宮頸癌的方法，但這二種治療手段在臨床實際套用時需根據具體病期進行選擇，一般手術治療用於早期宮頸癌，即IIa期以下（含IIa期）的患者，而IIb期以上（含IIb期）患者則主要選擇根治性放療。

注意事項

1. 宮頸浸潤癌如果需要保留生育能力，應有適應證範圍。通常需要I期內的患者。有生育功能及能力的患者，無論是鱗癌還是腺癌，病灶直徑小於2cm，可以保留生育能力，且手術效果較佳。病灶大於2cm，或分期大於I期，但生育需求強烈，醫生可以酌情考慮保留。但這些病人的治療風險和復發幾率可能上升。
2. 通常宮頸癌累及宮體後才出現卵巢轉移。所以宮頸癌卵巢轉移的發生率較低。年青的早期宮頸癌患者有保留卵巢的需求，醫生多數都會給予保留。

術後護理

1.術後嚴密監測生命體徵，觀察陰道出血情況。
2.保持腹部和陰道引流管通暢，觀察引流液性狀和量，及時發現腹腔出血情況。
3.術後保留導尿管7～10日，做好導尿管護理，預防感染。
4.出院後合理安排休息和活動時間，注意勞逸結合，保持心情愉悅，建立正常的家庭生活和社會活動，定期複查。

術後飲食

術後多禁食12小時。由於麻醉的影響，患者有不同程度的胃腸道反應，應協助患者頭偏向一側，嚴重者可遵醫囑給予對症處理。禁飲12小時後可飲適量水，排氣後給予流質飲食，少食多餐。禁食牛奶、豆漿等易脹氣飲食。根據患者腸道功能逐步給予半流質、軟食、普食。應注意適量增加新鮮粗纖維蔬菜和水果，忌生、冷、辛、辣飲食，預防便秘。