廣泛性子宮切除術

廣泛性子宮切除術用於宮頸癌的手術治療。為宮頸癌手術治療的基本術式,關鍵在於全部清除區域淋巴結,以及進行廣泛性全子宮切除,切除子宮旁、宮頸旁、陰道旁和近端陰道組織。

基本介紹

  • 中文名:廣泛性子宮切除術
  • 相關疾病:宮頸癌
  • 專科分類:婦科
  • 適應證:宮頸癌Ⅰb~Ⅱa期等
  • 禁忌證:體弱不能耐受手術,Ⅱb期及以上
  • 術後併發症:膀胱及輸尿管損傷,出血,感染等
麻醉方式,術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,

麻醉方式

多採用全麻。

術前準備

(1)思想準備。
(2)詳細詢問病史及檢查。
(3)手術前後合併症的處理。
(4)術前3天開始少渣飲食,由半流質到流質,術前1天晚上應禁食。
(5)灌腸。
(6)陰道準備。
(7)前夜服安定。
(8)皮膚準備。
(9)備血。
(10)術前套用阿托品或東莨菪鹼、魯米那。

適應證

1.適用於宮頸癌Ⅰb~Ⅱa期(包括合併妊娠或產後)。
2.Ⅰa期中有脈管浸潤及融合性浸潤者。

禁忌證

體質虛弱、無法耐受手術者;Ⅱb期及以上患者。

手術步驟

手術大體步驟:
1.開腹探查。
2.切卵巢者處理骨盆漏斗韌帶。
3.剪開闊韌帶腹膜。
4.剪開子宮直腸反折腹膜,分離陰道直腸間隙,暴露子宮骶韌帶內側面。
5.游離輸尿管。
6.分離子宮骶韌帶外側面。
7.切斷縫扎子宮骶韌帶。
8.分離膀胱側窩。
9.處理主韌帶。
10.剪開膀胱子宮反折腹膜。
11.打開輸尿管隧道。
12.處理陰道旁組織。
13.切斷縫合陰道。
14.縫合後腹膜,縫合腹壁腹膜。

術後併發症

1.膀胱及輸尿管損傷。
2.出血。
3.感染。
4.功能障礙:①膀胱麻痹;②直腸麻醉;③陰道縮短;④人工絕經。

術後護理

1.密切注意血壓、脈搏。
2.記錄出入量。
3.術後常規套用抗生素預防感染。
4.留置導尿管的護理。
5.陰道或腹壁引流管於術後3~5天拔除,局部應注意護理。

注意事項

1.避免損傷輸尿管。
2.防止出血。

術後飲食

應根據消化功能恢復情況而定,一般1~2天進流質,排氣後改半流質,之後逐漸恢復普通飲食。原則上應以高蛋白、高熱能、高維生素的飲食為主。

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