① 孕激素試驗:黃體酮20mg,肌注,或甲羥孕酮10mg,口服,1/d,連續5d;停藥後2~7d內出現撤退性出血為陽性。此表明下生殖道通暢、具有功能性子宮內膜以及卵巢尚可分泌一定量雌激素,以刺激子宮內膜生長。如僅出現少許血跡,提示雌激素在臨界水平,須密切隨訪,並周期性地重複試驗。試驗陰性,須作雌激素試驗。
② 雌激素試驗:苯甲酸雌二醇2mg,肌注,1/3d,共7次,或己烯雌酚1mg或炔雌醇0.05mg,1/d,口服21d,療程最後5d,每天肌注黃體酮20mg或口服甲羥孕酮10mg。在停藥一周內有撤退性出血,說明子宮內膜反應良好,閉經原因系缺乏雌激素。陰性結果可再試一療程,以明確診斷;如仍為陰性,提示子宮內膜有缺陷,可能為:1)原發性閉經,應進一步作染色體核型分析,排除性腺發育不全等先天性畸形;2)繼發性閉經,作子宮內膜活組織檢查、診斷性刮宮、宮腔鏡檢查或子宮輸卵管碘油造影,排除子宮腔粘連、生殖道結核,必要時作內膜組織結核菌培養。
① 促性腺激素催乳素(PRL)測定:放射免疫法測定血中促卵泡素(FSH)促黃體生成素(LH)含量(如作過雌激素、孕激素試驗,需延遲兩周方可測定)。定時(晨9時)每隔15min抽血樣一次,共3次,取測定之平均值或混合後測定以避免過大誤差。結果判定:促性腺激素高,反映病變在卵巢,須作腹腔鏡檢查,直接觀察子宮、輸卵管、卵巢外形,並可作卵巢活檢,以確診系性腺發育不全、兩性畸形、卵巢阻抗綜合徵或系卵巢功能過早衰竭(過早絕經)。促性腺激素低,應進一步作垂體興奮試驗,以區別原發病因在垂體本身或在下丘腦以上的神經系統。PRL增高,見於閉經泌乳綜合徵。FSH、LH及PRL均正常,應作蝶鞍X線攝片,以鑑別空蝶鞍綜合徵及垂體腫瘤。相關示意圖
② 垂體興奮試驗促黃體生成素釋放激素(LHRH)試驗:LHRH100μg,靜滴4h,在靜滴前及其後0.5、0.75、1、1.5、2、4h各取血2ml測定血中LH含量(RIA)的變化。正常情況下在滴注後30~45min時上升,60~90min下降,在2~4h內第二次上升,可維持4h。