妊娠中後期由於子宮增大，盲腸及闌尾的位置隨之向上向後移位，在妊娠3個月時闌尾根部大約在髂嵴下兩橫指；5個月時相當骼嵴高度；8個月時上升到骼嵴上兩橫指；分娩後10天恢復到原位，此位置變移過程中，闌尾也有旋轉故妊娠期急性闌尾炎有特殊表現。
流行病學,發病機制,診斷,臨床表現,併發症,治療用藥,手術原則,手術要點,
流行病學
妊娠期急性闌尾炎的發病率和非妊娠的同齡婦女無差別，發病率約為1/2000不因妊娠而增加。妊娠前6個月比後3個月發病者多後3個月的穿孔率、病死率比前6個月高許多倍。據資料孕婦發生急性闌尾炎約占住院產婦的0.3%～1.0%，病死率約為2%胎兒死亡率後3個月比前6個月高。
發病機制
闌尾位置隨妊娠的發展而有所改變從早期妊娠至後期妊娠闌尾由原位逐漸向上外移位及至妊娠8個月以後闌尾可位於髂嵴上二橫指盲腸與闌尾逐漸為子宮所覆蓋此種由於妊娠而致的闌尾位置變動引起妊娠後期急性闌尾炎的不典型臨床表現妊娠期盆腔及鄰近器官充血一旦闌尾感染髮展快也易於發生壞疽和穿孔而脹大子宮又將大網膜和小腸推離闌尾部位更使炎症不易局限闌尾炎症還能波及子宮漿膜刺激子宮收縮嚴重時可以流產或早產也可導致胎兒缺氧而死亡
診斷
早期妊娠的急性闌尾炎具有典型臨床表現，診斷不難。胃腸道症狀易與妊娠噁心、嘔吐相混淆應加以區別。隨妊娠發展，子宮增大臨床表現漸不典型但按闌尾位置改變規律，仍能找出闌尾炎的腹痛與壓痛的所在，作出肯定診斷。後期妊娠時，局部壓痛移至右側腹部或腰部右下腹推動子宮時偶有輕痛，病人左側臥位時在子宮偏後部可以捫到較為明顯的壓痛，對診斷急性闌尾炎有重要意義。必須嚴加區分臨床先兆和急性闌尾炎引起的子宮收縮，以免延誤診斷。
鑑別診斷：
檢查：
臨床表現
早期妊娠期急性闌尾炎與一般相似。隨著妊娠發展，子宮增大，闌尾位置改變，急性闌尾炎引起的腹痛與局部壓痛的位置也有所改變開始時向上，以後向外。當闌尾為子宮所覆蓋時右腰部疼痛重於腹部，壓痛點也由右下腹轉至右腹外側或腰部，局部反跳痛和腹肌緊張也隨之逐漸消失。脹大子宮將腹前壁推向前面與炎症闌尾分開，局部體徵不易顯示.
併發症
妊娠期因子宮增大，使大網膜和小腸推離闌尾部位加之此期盆腔充血，急性闌尾炎發展快，且易發生穿孔和擴散，易並發瀰漫性腹膜炎。子宮漿膜受累時可發生流產或早產，也可導致胎兒缺氧死亡.
治療用藥
與非妊娠期急性闌尾炎治療原則相同均以闌尾切除術為主
手術原則
早期妊娠婦女患有急性闌尾炎時與一般青年婦女闌尾炎處理相同及早手術的另一重要意義在於防止在妊娠後期因闌尾炎症復發而困難處理對中期妊娠婦女患急性闌尾炎是否積極採用手術治療意見不一多數學者認為只要診斷肯定還是應手術切除闌尾後期妊娠的急性闌尾炎診斷困難易被延誤以致感染擴散所以應及早發現及早手術臨產期急性闌尾炎的處理應根據具體情況由婦產科和外科醫師共同商議決定以求保證孕婦和胎兒的安全不應為保全胎兒而延誤手術以致出現併發症(腹膜炎)使孕婦和胎兒都有生命危險及早手術切除病灶闌尾實際上是保證孕婦和胎兒安全的最肯定的措施
手術要點
妊娠期急性闌尾炎手術治療時應根據子宮大小壓痛部位來選擇恰當切口;手術操作要輕儘量減少對子宮的刺激最好不放置腹腔引流管;切口應妥善保護防止污染以防切口疝形成對臨產期的壞疽性和化膿性闌尾炎以及穿孔性闌尾炎原則應手術治療但對手術和分娩的安排及處理則需依病人的具體情況和產科醫生共同權衡利弊審慎研究決定
