外隱斜視

外隱斜視是眼的視軸有向外偏斜的趨勢，但能被融合機能所遏制以達到雙眼單視。絕大多數外隱斜視是由輻輳不足而引起的。本病患者最常見的症狀有兩種，一種是頭疼，另一種則是視覺疲勞。有半數的外隱斜視患者都存在著一定程度的屈光不正。

基本介紹

• 就診科室：眼科
• 常見病因：自身調節力低下導致。
• 常見症狀：字跡模糊或重疊現象、疲勞感等。
• 傳染性：無

病因

絕大多數外隱斜視是由輻輳不足而引起，造成這種現象的最多見原因是患者自身調節力低下，從而導致間接性輻輳不足，自身調節力低下的最常見原因有以下兩種情況。
1.老視眼的發生，是隨年齡增長眼調節力逐漸減退的必然趨勢與結果。眼的集合力
也會對調節力減退有個逐漸適應的過程。
2.長期未予矯正近視眼患者將不使用和很少使用調節力，這也就無法產生調節性集
合作用，自然會導致輻輳不足。

臨床表現

外隱斜視的症狀可有以下幾種。
1.閱讀時間稍久即有字跡模糊或重迭現象。患者有時感覺必須緊閉雙眼，稍加休息，然後才能繼續閱讀。此外，作近距離工作時，患者常有上瞼沉重，疲勞感或強直感。
2.內隱斜視患者頭疼常在近距離工作數小時後或翌日才發生，所以外隱斜視患者多不喜愛近距離工作。
3.長時間近距離工作能引起瞼緣充血，有時也可引起鱗屑性瞼緣炎。

檢查

隱斜計檢查包括遮蓋-去遮蓋試驗、三稜鏡加遮蓋法、Maddox桿法。

診斷

1.症狀
本病患者最典型的症狀有兩種，一是頭疼，另一則是視疲勞。
2.檢查方法
（1）遮蓋-去遮蓋試驗可見如果存在隱斜，遮蓋一眼打破融合，被蓋眼發生偏斜。
（2）三稜鏡加遮蓋法是一種客觀定量檢查法，所用的三稜鏡度數即隱斜度數。
（3）Maddox桿法也可測出患者有無外隱斜視。
根據典型症狀及檢查方法可以診斷。

治療

1.一般治療
增強體質，因身體虛弱者常有外隱斜視，並且症狀也比較嚴重。當機體恢復時，集合中樞的張力也逐漸恢復，外隱斜視及其合併症狀會逐漸減退或完全消失。
2.矯正屈光不正
在睫狀肌麻痹下進行。如果患者為近視，應儘量完全矯正；如果為遠視則儘量欠矯。如果患者合併有散光，則不論散光為近視、遠視或混合性，都應全部矯正。根據一般臨床經驗，外隱斜視合併有屈光不正者，多半為近視患者。
3.三稜鏡矯正
三稜鏡矯正適用於老視眼兼有外隱斜視者，因調節力弱，可用基底向內的三稜鏡矯正。
但要注意青年外隱斜視患者不套用三稜鏡矯正，因底向內的三稜鏡只能促進集合中樞的張力不足，並不增強融合機能，戴上鏡片後，患者雖然暫時感覺舒適，但不久必須增加三稜鏡片的度數，反而形成一個惡性循環，對患者有損無益。
4.手術療法
看近時的外隱斜視在20°以上者，即使做最積極的眼外肌訓練，療效亦不佳，需行手術治療。