外傷性體克

外傷性體克是機體遭受強烈襲擊後出現的一種綜合症。常由外傷和大出血等因索引起。休克發生時神經、內分泌、循環和代謝機能嚴重障礙,其中尤以循環血量銳減最為明顯,如不及時加以糾正,可迅速死亡.主要症狀表現為面色蒼白,血壓下降,脈搏細速,四肢發冷,出汗、口渴和衰竭等。

判斷休克是否存在及其演變情況。1.精神狀態 能夠反映腦組織灌流的情況,病人神志清楚,反應良好,表示循環血量已夠,神志淡漠或煩躁,頭暈,眼花,或從臥位改為坐位時出現暈厥,常表示循環血量不足,休克依然存在。2.肢體溫度,色澤 反映體表灌流的情況,四肢溫暖,皮膚乾燥,輕壓指甲或口唇時,局部暫時缺血呈蒼白,松壓後迅速轉紅潤,表明休克好轉,休克時,四肢皮膚常蒼白,濕冷;輕壓指甲或口唇時顏色變蒼白,在松壓後恢復紅潤緩慢。3.血壓 休克代償期時,劇烈的血管收縮,可使血壓保持或接近正常,故應定期測量血壓和進行比較,血壓逐漸下降,收縮壓低於12kPa(90mmHg),脈壓小於2.67kPa(20mmHg)是休克存在的證據,血壓回升,脈壓增大,表明休克有好轉。4.脈率 脈搏細速常出現在血壓下降之前,有時血壓雖然仍低,但脈搏清楚,手足溫暖,往往表示休克趨於好轉,休克指數(脈率/收縮期血壓〔以mmHg計算〕)可以幫助判定有無休克及其程度,指數為0.5,一般表示無休克;超過1.0~1.5,表示存在休克;在2.0以上,表示休克嚴重。5.尿量 是反映腎血液灌流情況的指標,藉此也可反映生命器官血液灌流的情況,安放留置導尿管,觀察每小時尿量,尿量每小時少於25ml,比重增加,表明腎血管收縮仍存在或血容量仍不足;血壓正常,但尿量仍少,比重降低,則可能已發生急性腎功能衰竭,尿量穩定在每小時30ml以上時,表示休克糾正。

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