壓痛及反跳痛

壓痛及反跳痛，壓痛為採用觸診方法檢查病人患處時出現的一種疼痛反應。反跳痛是腹膜壁層已受炎症累及的徵象，當突然抬手時腹膜被牽拉引起疼痛。多見於腹內臟器病變累及鄰近腹膜時，也見於原發性腹膜炎。當腹內臟器炎症尚未累及壁層腹膜時，可僅有壓痛而無反跳痛。通過此項檢查方法用於輔助診斷判斷相應的病徵。

基本介紹

• 名稱：壓痛及反跳痛
• 所屬分類：特殊檢查

正常值

正常腹部觸壓時不引起疼痛，重按壓時僅有一種壓迫感，無反跳痛。

臨床意義

異常結果：腹膜炎性刺激，臟器的炎症、瘀血、腫瘤、破裂、扭轉以及腹壁的病變等均可引起壓痛。 　(1) 闌尾炎：早期壓痛常在上腹部，以後才轉至右下腹，即位於臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交界處的McBurney點壓痛。這是闌尾病變的標誌。 　(2) 膽囊病變：壓痛點位於右鎖骨中線與肋緣交界處，稱為膽囊點壓痛，是膽囊病變的標誌。反跳痛(rebound tenderness)檢查者手徐徐壓迫腹痛部位，手指在該處稍停片刻，使壓痛感覺趨於穩定後，將手迅速抬起，此時患者感到該處劇烈"抽痛"，並有痛苦表情或呻吟，即稱反跳痛。當腹內臟器炎症尚未累及壁層腹膜時，可僅有壓痛而無反跳痛。 　需要檢查的人群：腹部感不舒服人群及進行常規體檢的人群

注意事項

不合宜人群：心理精神異常者。 　檢查時要求：　(1) 為避免被檢查者腹肌緊張，檢查者可先將手掌置於腹壁上，使被檢查者適應片刻，再行觸診檢查 　(2) 檢查時可同時與被檢查者交談，轉移其注意力，減少腹肌緊張 　(3) 各種觸診手法應結合不同的檢查部位，靈活套用

檢查過程

醫生先根據病人的症狀來估計可能出現壓痛的部位，然後再自其遠方開始逐漸按壓到此部位，按壓時要由淺入深。如有壓痛，則應確定最痛點及壓痛的分布。在檢查到壓痛後，手指按壓在原處稍停片刻，使壓痛感稍趨於穩定，然後迅速將手抬起，如果被檢查者感覺腹痛驟然加重，並伴有痛苦表情或呻吟，稱為反跳痛。反跳痛的出現是腹膜壁層受到炎症累及的徵象，見於腹內臟器病變累及鄰近腹膜、腹膜炎。腹壁緊張，同時伴有壓痛和反跳痛，是急性腹膜炎的重要體徵，稱為腹膜刺激征(或腹膜炎三聯征)。

相關疾病

慢性闌尾炎，小兒原發性腹膜炎，胃、十二指腸潰瘍急性穿孔

相關症狀

右下腹壓痛，肌肉壓痛，腹部有局部或廣泛觸痛、反跳痛，側腹壁或後腰部有壓痛，腹部壓痛，下腹部反跳痛