反跳痛

反跳痛是一種臨床體徵，在體格檢查時用3～4個手指併攏向深腹部壓迫，然後突然脫離檢查部位，患者感到一種抽痛感，稱為反跳痛。正常腹部觸診時不引起疼痛，在有感染累及時才引起反跳痛。

病因

在發生闌尾炎、腹膜炎的患者，腹部觸診可引起反跳痛，但小兒闌尾炎時，反跳痛往往不典型或表達不準確，應加強觀察，密切注意病情變化，防止漏診和誤診。

臨床表現

因腹部疾病而引發的感染累及腹壁時，腹部觸診可有反跳痛，其表現為疼痛驟然加重，或出現痛苦表情、呻吟，即為反跳痛。當突然抬手時腹膜被牽拉、激惹引起疼痛，有時疼痛也可發生在遠離壓痛部位，提示局部或瀰漫性腹膜炎。腹膜炎常有腹肌緊張、壓痛及反跳痛。

檢查

醫師用併攏的3～4個手指壓於壓痛處停留片刻，使壓痛感趨於穩定，然後迅速抬手，如患者感覺疼痛驟然加重，或出現痛苦表情、呻吟，即為反跳痛。

診斷

體格檢查基本可以診斷反跳痛。壓痛、反跳痛、腹肌緊張稱為腹膜刺激征，除了反跳痛，壓痛部位的確定可作為診斷的重要線索，與相關的病變臟器和疾病有聯繫。如右上腹壓痛提示有膽囊炎、膽石病、肝病、右下肺炎等，膽囊區深部觸診時有壓痛伴因觸痛而短暫屏氣或有痛苦表情，稱為Murphy征陽性；上腹部壓痛見於胰腺炎、消化性潰瘍等；左上腹壓痛見於急性心肌梗死、胃炎、胃潰瘍等；雙側腰部壓痛見於腎和輸尿管炎症、結石等；臍部壓痛見於小腸炎症、腸梗阻、蛔蟲病等；下腹部壓痛見於子宮、膀胱等盆腔疾病等；右下腹部壓痛見於盲腸疾病等，如在臍與右髂前上棘連線的外1/3和中1/3的交點即闌尾點有壓痛，表明有典型的闌尾炎。

治療

本症主要是針對病因治療和對症治療，引起壓痛及反跳痛的常見腹部疾病治療如下。
1.急、慢性膽囊炎
先糾正水、電解質和酸鹼平衡紊亂，解痙止痛，抗生素治療，並嚴密觀察生命體徵和症狀緩解情況，發生急性症狀時需禁食。保守治療無效可行手術治療。
2.急、慢性闌尾炎
（1）非手術治療 臥床休息、抗生素治療，鎮靜、止痛、止吐等，急性闌尾炎還需禁食、靜脈補充水、電解質和熱量。
（2）手術治療 急性闌尾炎和慢性闌尾炎都可行手術治療。但急性闌尾炎伴膿腫時，需先引流膿液、消炎、抗感染後行手術治療。對於繼發性闌尾炎者，需針對病因治療後再考慮是否行闌尾摘除。