為深入貫徹《中共中央國務院關於深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發[2009]6號）、《河南省人民政府辦公廳關於印發河南省醫藥衛生體制五項重點改革2011年度實施方案的通知》（豫政辦[2011]26號）和《河南省衛生廳2011年度醫改重點工作實施方案》（豫衛辦[2011]23號）精神，確保2011年度醫改任務落到實處，結合我縣實際，制訂本實施方案。
基本介紹
- 中文名：固始縣醫藥衛生體制綜合改革實施方案
- 外文名：Gushi county comprehensive medical health system reform plan
- 地點：固始縣
- 類型：實施方案
基本信息,詳細內容,
基本信息
固始縣人民政府辦公室
關於印發固始縣醫藥衛生體制綜合改革
實施方案的通知
各鄉、鎮人民政府，縣政府各部門：
《固始縣醫藥衛生體制綜合改革實施方案》已經縣政府同意，現印發給你們，請結合實際，認真組織實施。
固始縣人民政府辦公室
二○一一年六月二十四日
詳細內容
固始縣醫藥衛生體制綜合改革實施方案
一、工作目標
積極穩妥地推進改革工作，完成國家深化醫藥衛生體制的各項任務，使醫藥衛生改革體製成果惠及全縣人民。通過推進基層醫療機構管理體制和人事、分配、藥物、保障制度綜合改革，調動醫務人員積極性，建立新的充滿活力的長效機制；提升基層醫療衛生服務能力和基本公共衛生均等化水平；整合現有衛生資源，使醫療衛生資源更趨合理，醫療衛生服務質量和效率明顯提升。實行新型農村合作醫療“一卡通”，看病就醫實時報銷，醫療服務行為進一步規範，實施國家基本藥物制度使藥品價格總體水平進一步下降，民眾就醫平均個人負擔比例顯著降低。同時，推進健康教育，使健康知識廣泛普及，疾病預防控制能力和突發公共衛生事件應急處置能力進一步增加，衛生監管能力和婦幼保健水平明顯提高。
二、主要任務
（一）加快推進基本醫療保障制度建設
1、鞏固擴大基本醫療保障覆蓋面，基本實現全民醫保。
（1）職工基本醫療保險（以下簡稱職工醫保）、城鎮居民醫療保險（以下簡稱城鎮居民醫保）參保率穩定在90%以上，妥善解決關閉破產企業退休人員和困難企業職工參保問題，積極推進非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員和農民工參加職工醫保，促進失業人員參保。（人社局、教體局、財政局負責）
（2）進一步鞏固新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）覆蓋面，參合率繼續穩定在95%以上。（各鄉鎮政府、衛生局負責）
2、全面提升基本醫療保障水平，增強保障能力。
（1）提高補償及報銷標準。城鎮居民醫保、新農合政策範圍內住院費用支付比例力爭達到70%左右，提高住院費用補償封頂線，城鎮職工醫保、城鎮居民醫保政策內統籌基金最高支付限額分別達到職工年平均工資、居民年可支配收入的6倍以上，新農合政策範圍內統籌基金，年戶均累計住院補償封頂線為10萬元。將基層醫療衛生機構使用的醫保目錄內藥品和收取的一般診療費按規定納入支付範圍。（人社局、衛生局、財政局負責）
（2）全面提高參保、參合兒童重大疾病醫療保障水平。全面實施參保、參合兒童患急性白血病、先天性心臟病兩類疾病6個病種新農合補償70%，醫療救助補償20%，患兒家庭只承擔10%醫療費用的政策。（衛生局、人社局、民政局、財政局負責）
（3）全面提高醫療救助水平。資助困難人群參保，資助範圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重症患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。開展門診救助。逐步降低、取消醫療救助起付線，政策範圍內住院自付費用救助比例原則上不低於50%，探索開展特重大疾病救助試點。鼓勵社會力量向醫療救助慈善捐贈，拓寬籌資渠道。（民政局、衛生局、人社局負責）
3、提高基本醫療保障經辦管理水平，方便民眾就醫結算。
（1）繼續推行就醫“一卡通”辦法，完善“一卡通”使用、管理流程。基本實現參保人員縣內醫療費用即時結算；加強異地就醫結算能力建設，開展省內異地就醫即時結算；鞏固參保人員省外就醫報銷直補試點成果。（人社局、衛生局、發改委、財政局負責）
（2）加強醫療保障基金收支預算管理，建立基金運行分析和風險預警制度，控制基金結餘，提高基金使用效率。職工醫保和城鎮居民醫保基金結餘逐步降到合理水平，當年新農合統籌基金結餘控制在15%以內，累計結餘不超過當年統籌基金的25%。（人社局、衛生局、財政局負責）
（3）加強對醫療服務的引導、監管和對費用的控制工作。改革基本醫療保障支付方式，大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預付。探索建立經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制，逐步將醫保對醫療機構服務的監管延伸到醫務人員醫療服務行為的監管，對到基層醫療衛生機構就診的，在醫保支付比例上給予傾斜。（人社局、衛生局、發改委負責）
（二）加強基層醫療衛生服務體系建設，提升服務能力。
1、持續實施省政府對農村衛生體系建設“五年百億”工程。完成縣、鄉、村三級衛生服務網路和城市社區衛生服務機構建設任務。切實落實基層醫療衛生機構人員、財務、藥品、績效考核等“四統一”管理。按照省發展改革委和省衛生廳下達的建設計畫，認真實施好異地新建中醫院、中心鄉鎮衛生院和村衛生室建設；千方百計爭取、籌集各類配套資金，確保及時足額到位，按時完成本年度項目建設任務；認真開展“三好一滿意”活動和“醫院管理年”活動；籌備好、組織好縣中醫院搬遷前各項工作，使投入使用後的縣中醫院達到二級甲等綜合醫院水平；創建3－5所達標的中心鄉鎮衛生院；提升每個行政村（街）標準衛生室管理及運行能力；積極穩妥啟動城區社區衛生服務中心（站）建設任務，力爭當年完成3個社區衛生服務中心、15個社區衛生服務站建設；啟動縣衛生監督機構建設；依託縣中醫院建立縣域院前急救體系，按照上級下達的投資計畫，配置必要的救護車和指揮系統，同步建立體現公益性的運行機制。（發改委、衛生局、財政局負責）
2、持續實施農村衛生人才培養“51111”工程。為縣級醫療機構招聘研究生1名、本科生3名，為鄉鎮衛生院招聘本科生5名、專科生11名。擴大縣、鄉醫療衛生機構定單定向培養生規模，定單定向培養大學本科生17名；為縣級醫療衛生機構招收定單定向培養研究生1名。培訓鄉村醫生1000名。安排30名鄉鎮衛生院執業醫師進行全科醫生轉崗培訓。為鄉鎮衛生院培訓醫療衛生人員128人次。繼續開展城市社區衛生服務機構衛生人員培訓。（衛生局、人社局、財政局負責）
3、持續實施城市醫師支援農村工程。實施好縣人民醫院對段集、南大橋等6所鄉鎮衛生院對口支援工作，注重實效，切實提升基層醫療衛生機構的服務能力。（衛生局負責）
4、持續加快衛生信息化建設步伐。為每個行政村衛生室配備電腦、印表機、POS機等設備，實現從省到村的網路直通車。建設省、縣直通的綜合性衛生健康信息平台，初步建成符合省情、縣情、運行高效的衛生信息化支撐體系。（發改委、衛生局負責）
5、轉變鄉鎮衛生院服務模式，提高服務質量和效率。大力推行院長負責制，落實管理責任，推進規範化、精細化管理，運用基本藥物臨床套用指南和處方等，規範鄉、村醫療機構用藥和醫療行為，控制鄉、村醫療機構門診輸液和抗生素、激素使用。（衛生局負責）
（三）加快推進實施國家基本藥物制度
1、實現基本藥物制度全覆蓋。6月30日起，全縣政府舉辦的基層醫療衛生服務機構啟動實施國家基本藥物制度，實行藥品零差率銷售，實現縣內全覆蓋，同步落實醫保支付政策。（發改委、衛生局、人社局負責）
2、對實施基本藥物制度的政府辦基層醫療衛生機構使用的基本藥物實行以省為單位集中採購、統一配送，確保基本藥物安全有效、品質良好、價格合理、供應及時。（衛生局負責）
3、建立由縣財政統一支付基層醫療機構通過省醫藥採購中心配送的基本藥物貨款的制度。由縣財政按照國庫集中支付制度的有關規定統一支付貨款，原則上從交貨驗收合格到付款不得超過30日（財政局、衛生局負責）
4、加強基本藥物制度實施情況檢查督導。衛生、藥監、工商、財政、人社、物價等職能部門要開展基本藥物制度實施情況監測，確保各項政策落實到位；建立完善穩定的補償機制，確保基層醫療衛生機構正常運轉；加強績效考核，確保基本藥物制度落實到位。
5、鄉鎮衛生院現有庫存藥品，啟動基本藥物制度以後，可繼續使用，但全部按進價銷售，且不得高於國家零銷指導價和省招標採購限價，售完為止，最長時間不超過兩個月。（衛生局負責）
（四）積極促進基本公共衛生服務均等化
1、全面實施九類國家基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目，人均基本公共衛生服務經費標準不低於25元。完成農村育齡婦女免費補服葉酸和15500名農村孕產婦住院分娩補助任務；為100例貧困白內障患者免費實施復明手術；完成4000座農村無害化衛生廁所建設任務；認真實施愛滋病、梅毒和B肝母嬰傳播阻斷項目；城鄉居民健康檔案規範化電子建檔率達到50%以上；將婚前保健納入基本公共衛生服務項目，為居民免費提供婚前保健服務；為65歲以上老年人進行健康危險因素調查和體格檢查；高血壓、Ⅱ型糖尿病管理人數分別提高15萬人和7萬人以上，發現的重性精神病患者全部納入管理範圍。建立健全對村醫科學合理的補償機制，實施健康促進戰略，採取不同的健康干預對策，幫助全縣居民形成健康文明的生活方式，促進全民健康素質提高。（衛生局、財政局負責）
2、健全對鄉村醫生承擔的基本公共衛生服務的考核辦法，確保鄉村醫生承擔的基本公共衛生服務經費補償到位。（衛生局、財政局負責）
（五）積極推進公立醫院改革試點
按照上下聯動、內增活力、外加推力的原則，堅持點面結合、遠近兼顧、突出重點、邊試邊推的方式，加強內部管理，改變運行機制，規範服務行為，儘快讓民眾得到公立醫院改革的實惠。
1、以縣中醫院為切入點，建立高效的公立醫院管理體制，形成規範化的公立醫院法人治理結構，積極推進現代醫院管理制度，深化人事制度改革，健全聘用和崗位管理制度，形成能進能出、能上能下的用人機制，完善以服務質量和效率為核心，能充分調動醫務人員積極性的績效考核和分配激勵機制。（衛生局、人社局、縣編辦負責）
2、積極推進臨床路徑管理診療模式。做好臨床路徑管理試點工作，二級醫療機構（含專科醫院）納入臨床路徑管理的病種≥20個，一級醫院（含鄉鎮衛生院）納入管理病種≥10個，其中縣人民醫院要由試點病區逐步擴大到全部病區，以點帶面，促使醫療服務行為更加規範。（衛生局負責）
3、加大醫療機構監管力度。實施好“十大指標”巨觀監管，進一步降低醫院藥品收入比例控制指標。縣內二級醫療機構（含專科醫院）藥占比控制在43%以內，一級綜合醫院和鄉鎮衛生院藥占比不得高於60%，一級婦幼專科醫院藥占比不得高於45%，其它專科醫院藥占比不得高於60%。切實做到合理用藥、科學用藥，切實減輕民眾就醫負擔。（衛生局、糾風辦負責）
4、提高縣級醫院綜合服務能力。切實推進縣級醫院綜合改革，將縣中醫院建成為縣域內醫療衛生中心，帶動鄉村共同提高服務水平，形成維護公益性、調動積極性的高效運行機制。（衛生局、發改委、財政局負責）
5、鼓勵引導社會資本舉辦醫療機構。在按照《固始縣醫療機構設定規劃（2010－2014）》規定，調整和新增醫療衛生資源時優先考慮由社會資本舉辦醫療機構。鼓勵社會資本與政府、公立醫療機構採取合資、合作等方式舉辦醫療機構，逐步形成多元化的辦醫格局，助推公立醫院改革。（衛生局、商務局負責）
（六）健全醫藥衛生運行機制
1、健全完善醫療衛生事業經費的補償機制。
(1)明確政府、社會和個人的衛生投入責任。政府足額兌付基本公共衛生服務經費，提供向城鄉居民均等化服務；基本醫療服務由政府、醫保（農合）和個人合理分擔，政府保障基本醫療正常運行。（財政局、衛生局、人社局負責）
(2)建立可持續衛生投入機制。政府衛生投入增長幅度要高於經常性財政支出的增長幅度，占經常性財政支出的比重逐步提高，占衛生總費用的比重逐步提高，並與經濟社會發展階段相適應，保持合理比重，逐步建立基層衛生醫療人員薪酬和鄉村醫生崗位補貼穩步增長機制。重點支持基本公共衛生服務、基本醫療服務、基本醫療保障和藥品供應體系建設。（財政局、衛生局負責）
(3)完善專業衛生經費保障機制。專業公共衛生機構，縣120急救指揮中心、疾控中心、縣衛生監督執法所、縣婦幼保健院要按有關規定核編定崗，所需人員、公用和業務經費，由政府預算全額安排，所需建設支出，政府根據公共衛生事業發展需要足額安排。（縣編辦、財政局、人社局、衛生局負責）
(4)完善基層醫療機構財政投入機制。政府舉辦的基層醫療機構基本建設和設備購置及維護髮展支出，由政府根據基層醫療機構發展規劃統籌安排。政府舉辦的基層醫療衛生機構人員經費含兩險一金和業務經費運行成本通過服務收費和政府補助補償，按照核定任務、核定收支、定額補助、包乾使用的辦法，保證醫務人員工資水平與當地事業單位平均工資水平相銜接，差額部分，政府暫採取總量支付的辦法，由衛生行政主管部門按績效支付的辦法進行分配。（財政局、人社局、衛生局負責）
(5)完善縣級公立醫院投入機制。政府對縣級公立醫院的基本建設、設備購置、政策性虧損、承擔公共衛生服務給予補助，保障政府指定的緊急救治、援外支農等公共服務經費，對傳染病、精神病、中醫等醫院在投入政策上給予傾斜。（財政局、衛生局負責）
2、積極穩妥地推進公立基層醫療機構人事制度改革。
(1)按照定編定崗不定人的原則，全面建立起人員聘用制度和崗位管理制度，實現按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、契約管理，建立績效考核、優勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。政府舉辦的基層醫療機構負責人由衛生局會同有關部門公開選拔、擇優聘任、目標管理。（縣編辦、人社局、衛生局負責）
(2)創新機構編制管理方式。鄉鎮衛生院、社區服務中心編制，按服務的人口數依據有關規定，逐院核定，實行總量控制、統籌安排、動態調整。允許基層醫療的特種崗位聘用編外人員。（如保全、保潔、司機等，每個單位不超過3個）（縣編辦、人社局、衛生局負責）
3、完善分配激勵機制，推行崗位績效工資制度。
(1)科學核定任務。根據鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心的功能定位，核定其應該承擔的工作。基本公共衛生服務任務根據承擔的服務人口數量、服務質量和服務半徑核定；基本醫療服務任務根據前幾年醫療服務平均人次數、收入情況，並綜合考慮影響醫療服務的特殊因素核定。（衛生局、財政局負責）
(2)建立績效考核、績效支付的工作機制。建立以服務數量、質量、效果和居民滿意度為核心，公開透明、動態更新、便於操作的工作任務考核機制。縣衛生行政部門組織對基層醫療衛生機構進行績效考核，考核結果作為核補經費的依據。（衛生局、財政局、人社局負責）
(3)建立按崗定酬、業績取酬分配鼓勵機制。全面落實績效工資，保障基層醫務人員合理收入水平不降低。堅持多勞多得、優勞優得、兼顧公平的原則，適當拉開醫務人員收入差距、並向關鍵崗位、業務骨幹和做出實際貢獻的人員傾斜，調動醫務人員積極性。要定期組織對職工績效進行考核，考核結果做為職工取酬的依據。（人社局、衛生局、財政局負責）
4、改革衛生人才準入機制。
改進人力資源管理。加強人力資源配置，解決醫療衛生機構缺編問題。改革衛生人才準入制度，給予衛生行政部門編制內自主用人權力，保證能用之人、急用之人的準入。改革醫護人員職稱評審制度，對基層專業技術人員及院前急救人員給予政策傾斜。（人社局、衛生局負責）
三、保障措施
（一）加強領導
深化醫藥衛生體制改革，是全縣關注的重大民生工程，是解決發展中的矛盾問題、促進醫藥衛生事業又好又快發展的重要舉措，縣醫藥衛生體制改革領導小組統一指導和協調全縣醫改工作。各部門、各單位要充分認識深化醫藥衛生體質改革的重要性、緊迫性和艱巨性，認真落實保基本，強基層，建機制的要求，堅定信心，加強領導，明確責任，克難攻堅，狠抓落實。把深化醫藥衛生體制改革作為全局性工作擺上重要議事日程。涉及各部門各單位一把手負總責，確保各項工作落到實處。
（二）密切配合
深化醫藥衛生體制改革是一項複雜的社會系統工程。各部門、各單位在縣委政府的統一領導下，明確分工，加強溝通，協調，共同推進改革。縣有關部門要按照統一部署，抓緊制定並認真組織實施相關配套政策和方案。
（三）建立投入機制
根據2011年醫改任務，將所需資金納入財政預算，確保按時足額撥付到位。重點要落實基層醫療衛生機構補償政策，確保基本藥物制度和基層綜合改革順利推進，基本公共衛生服務經費和重大公共衛生服務專項經費要按確定的任務和進度儘早撥付到基層醫療衛生機構。完善政府投入方式，提高資金使用效率，將醫改任務完成情況和績效考核結果與財政補助安排掛鈎。
（四）加大宣傳力度
深化醫藥衛生體質改革涉及每個人的切身利益，需要包括廣大工作者在內的社會各界的理解、支持和參與。要堅持正確的輿論導向，廣泛宣傳改革的重要意義和各項政策措施，引導社會合理預期，為這項惠民利民的重大改革營造良好的社會輿論環境。
主題詞：衛生 改革 方案通知
固始縣人民政府辦公室 2011年6月24日印發
固始縣衛生局機關科室2011年度醫改任務責任分工
主要工作 | 序號 | 具體任務 | 責任科室 | 配合科室 (單位) | ||||
加快推進基本醫療保障制度建設 | （一）鞏固擴大基本醫療保障覆蓋面，基本實現全民醫保 | 1 | 進一步鞏固新型農村合作醫療(以下簡稱“新農合”)覆蓋面，參合率繼續穩定在90%以上。 | 新農合管理科 | 縣合管中心 | |||
（二）全面提升基本醫療保障水平，增強保障能力 | 2 | 積極配合有關部門，進一步提高籌資標準。各級政府對新農合補助標準提高到每人每年200元，適當提高個人繳費標準。 | 財務科 新農合管理科 | 縣合管中心 | ||||
3 | 擴大門診統籌實施範圍，普遍開展新農合門診統籌，將基層醫療衛生機構使用的醫保藥品和收取的一般診療費按規定納入支付範圍。 | 新農合管理科 | 縣合管中心 | |||||
4 | 明顯提高保障水平。新農合政策範圍內住院費用支付比例力爭達到70%左右。新農合政策範圍內統籌基金最高支付限額達到農民人均純收入的6倍以上，且年累計最高可達到10萬元。 | 新農合管理科 | 縣合管中心 | |||||
5 | 依據《河南省提高農村兒童重大疾病醫療保障水平工作實施方案》，全面提高兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病醫療保障水平。 | 新農合管理科 | 縣合管中心 | |||||
6 | 全面提高救助水平。積極配合有關部門，資助困難人群參合，資助範圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭、老年人等特殊困難群體。 | 新農合管理科 | 縣合管中心 | |||||
（三）提高基本醫保經辦管理水平，方便民眾就醫結算 | 7 | 積極配合有關部門，繼續推廣就醫“一卡通”等辦法，基本實現參保人員統籌區域內醫療費用即時結算（或結報，下同）。加強異地就醫結算能力建設，開展省內異地就醫即時結算。 | 新農合管理科 | 縣合管中心 | ||||
8 | 加強醫療保險基本收支預算管理，建立基金運行分析和風險預警制度，控制基金結餘，提高使用效率。新農合統籌基金當年結餘率控制在15%以內，累計結餘不超過當年統籌基金的25%。 | 新農合管理科 財務科 | 縣合管中心 | |||||
9 | 積極配合有關部門，發揮新農合對醫療服務的引導和對費用的制約作用。醫保支付比例向基層醫療衛生機構傾斜。改革新農合支付方式，大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預付。積極探索建立新農合經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制。 | 新農合管理科 | 縣合管中心 | |||||
10 | 加強新農合對醫療服務的監管。強化定點醫療機構和定點零售藥店動態管理，建立完善醫療保險誠信等級評價制度，推行定點醫療機構分級管理，進一步規範定點醫療機構和定點藥店的服務行為。研究逐步將醫保對醫療機構服務的監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。依法加大對欺詐欺保行為處罰力度。 | 新農合管理科 | 縣合管中心、監察室 | |||||
11 | 進一步提高新農合統籌層次。做好各項基本醫療保障制度政策和管理的銜接，實現信息共享，避免重複參合。積極探索委託具有資質的商業保險機構經辦新農合。 | 新農合管理科 | 縣合管中心 | |||||
12 | 積極配合有關部門，支持商業健康保險發展，鼓勵企業和個人通過參加商業保險及多種形式的補充保險解決基本醫療保障之外的醫療需求。 | 新農合管理科 | 縣合管中心 | |||||
主要工作 | 序號 | 具體任務 | 責任科室 | 配合科室 (單位) | ||||
初步建立國家基本藥物制度 | （四）擴大基本藥物制度實施範圍，實現基層全覆蓋 | 13 | 積極配合有關部門，擴大基本藥物實施範圍，在所有政府辦基層醫療衛生服務機構實施國家基本藥物制度，實行藥品零差率銷售。 | 財務科 醫改辦 | 基婦科 | |||
14 | 積極配合有關部門，繼續通過以獎代補的辦法對基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度和綜合改革給予獎勵補助，並與各地進展及成效掛鈎。 | 財務科 醫改辦 | ||||||
（五）建立規範基本藥物採購機制，重塑基層藥品供應保障體系 | 15 | 根據《河南省政府辦基層醫療衛生機構基本藥物集中採購實施辦法（試行）》的規定，指導政府辦基層醫療衛生機構根據臨床需求制定基本藥物採購計畫，確定具體劑型、規格和數量。 | 醫改辦 | 基婦科 | ||||
16 | 以縣為單位，由縣級財政按照國庫集中支付制度的有關規定統一支付基本藥物貨款，原則上從交貨驗收合格到付款不得超過30日，由供貨企業自主選擇經營企業進行配送或自行配送。 | 醫改辦 | 基婦科 | |||||
17 | 制定完善基本藥物基層配備使用政策，確保政府辦基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物。加強基本藥物監管，加快信息化體系建設。 | 財務科 醫改辦 | ||||||
深化基層醫療衛生機構人事分配製度改革 | 18 | 調整基層醫療衛生機構收費項目和醫保支付政策，將基層醫療衛生機構原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本合併為一般診療費。合理制定調整一般診療費收費標準，並在不增加民眾現有個人負擔的前提下，合理確定新農合支付比例。 | 財務科 新農合管理科 | 基婦科 | ||||
19 | 積極配合有關部門，建立基層醫療機構長效穩定的多渠道補償機制，落實政府對基層醫療衛生機構的專項補助以及經常性收支差額的補助。 | 財務科 | 基婦科 | |||||
20 | 積極配合有關部門，完善編制管理，儘快完成基層醫療衛生機構人員編制標準的制定工作。創新機構編制管理方式，以縣區為單位實行人員編制總量控制、統籌安排、動態調整。 | 人事教育科 | ||||||
21 | 積極配合有關部門，深化人事制度改革，實行定編定崗，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、契約管理，建立績效考核、優勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。完成基層醫務人員競聘上崗，結合實際採取有效措施，妥善分流安置未聘人員，確保社會穩定。 | 人事教育科 | ||||||
22 | 健全績效考核機制，根據工作數量、質量和服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標，對基層醫療衛生機構及醫務人員進行綜合量化考核，考核結果與基層醫療衛生機構補助和醫務人員收入水平掛鈎。 | 人事教育科 基婦科 | 財務科 | |||||
23 | 積極配合有關部門，完善分配激勵機制，全面落實績效工資，保障基層醫務人員合理收入水平不降低。堅持多勞多得、優績優酬，適當拉開醫務人員收入差距，並向關鍵崗位、業務骨幹和做出突出貢獻的人員重點傾斜，調動醫務人員的積極性。 | 人事教育科 | 基婦科 | |||||
24 | 鼓勵有條件的地方將村衛生室和非政府舉辦基層醫療衛生機構納入基本藥物制度實施範圍，通過購買服務等方式進行合理補償。 | 財務科 醫改辦 | 基婦科 | |||||
主要工作 | 序號 | 具體任務 | 責任科室 | 配合科室 (單位) | |
健全基層醫療衛生服務體系 | （七）繼續加強基層醫療衛生機構建設，提升基層服務能力 | 25 | 完成農村三級衛生服務網路和城市社區衛生服務機構建設任務。按照省發展改革委和衛生廳下達的建設計畫，認真實施好縣級醫院（含中醫院）、中心鄉鎮衛生院和村衛生室建設，保證認真組織實施，落實地方配套資金，確保及時足額到位，按時完成項目建設任務，使全縣至少有1所縣級醫院基本達到二甲水平、並有3－5所達標的中心鄉鎮衛生院，每個行政村（街）都有衛生室，並為邊遠地區、山區配置流動巡回醫療服務車。 | 財務科 基婦科 | |
26 | 積極配合有關部門，在整合資源的基礎上推進基層醫療衛生機構信息化建設，建立涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、績效考核等為基本功能的基層醫療衛生管理信息系統，並與新農合信息系統有效銜接，提高基層規範化服務水平。 | 新農合管理科 基婦科 財務科 | |||
（八）加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，大力培養適宜人才。 | 27 | 積極配合有關部門，開展全科醫生規範化培訓，完善和落實鼓勵全科醫生長期在基層服務政策，從體制機制上解決基層人才不足的問題。 | 人事教育科 醫政科 | ||
28 | 為鄉鎮衛生院招收17名定向免費醫學生。 | 人事教育科 | |||
29 | 安排30名基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生轉崗培訓。 | 醫政科 | |||
（九）轉變基層醫療衛生機構服務模式，提高服務效率 | 30 | 鼓勵和引導醫療衛生人才到基層服務。為鄉鎮衛生院培訓醫療衛生人員128人次，為村衛生室培訓衛生人員268人次，繼續開展城市社區醫療衛生服務機構衛生人員培訓。 | 基婦科 | ||
31 | 鼓勵基層醫療衛生機構開展主動服務、上門服務和巡回醫療。鼓勵有條件的單位積極建立全科醫生團隊，推進家庭簽約醫生服務，為轄區居民提供方便、連續的健康管理服務。鼓勵基層醫療衛生機構提供中醫藥等適宜技術和服務。 | 基婦科 醫政科 | |||
32 | 大力推行院長（主任）負責制，落實管理責任，提高管理效率。結合基層醫療衛生機構信息化建設，推行規範化、精細化管理，運用基本藥物臨床套用指南和處方集，規範基層用藥和醫療行為，控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。 | 新農合管理科 醫政科 | |||
33 | 明顯提高鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構門診量占醫療機構門診總量的比例。 | 新農合管理科基婦科 |
主要工作 | 序號 | 具體任務 | 責任科室 | 配合科室 (單位) | |
促進基本公共衛生服務逐步均等化 | （十）全面開展九類基本公共衛生服務，提高居民健康素質。 | 34 | 拓展和深化基本公共衛生服務內容，擴大服務人群，增加服務內容，提高服務水平，2011年人均基本公共衛生服務經費標準提高到25元。 | 基婦科 | 財務科 疾控科 監察室 |
35 | 完善並嚴格執行九類國家基本公共衛生服務項目服務標準、操作規範和考核辦法，提高服務水平和質量。城鄉居民健康檔案規範化電子建檔率達到50%以上。進一步提高兒童保健、孕婦保健等基本公共衛生服務的質量。做好農民工基本公共衛生服務。為65歲以上老年人每年進行健康危險因素調查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數分別提高15萬人和7萬人以上，發現的重性精神病患者全部納入管理範圍。 | 基婦科 疾控科 | 醫改辦 | ||
36 | 開展網路健康教育，採取多種方式宣傳普及健康知識。進一步完善基層健康宣傳網路。積極倡導健康的生活方式，提高全民健康素質。 | 基婦科 | |||
（十一）完成重大公共衛生服務項目，落實預防為主。 | 37 | 農村孕產婦住院分娩率達到95%以上；繼續開展農村生育婦女免費補服葉酸。 | 基婦科 | ||
38 | 為100例貧困白內障者免費開展復明手術。 | 醫政科 | |||
39 | 完成4000戶無害化衛生廁所建設服務。 | 愛衛辦 | |||
40 | 實施愛滋病、梅毒和B肝母嬰傳播阻斷項目。 | 基婦科 疾控科 醫政科 | |||
（十二）調整公立醫院布局和結構，完善管理體制。 | 41 | 積極配合有關部門，依託縣級醫院建立縣域內農村院前急救體系，按照省發展改革委和衛生廳下達的建設計畫，認真組織實施，確保按時完成建設任務，並同步建立體現公益性的運行機制。 | 醫政科 財務科 | ||
42 | 落實傳染病醫院、鼠防機構、血防機構和其他疾病預防控制機構從事高風險崗位工作人員的待遇政策。 | 人事教育科 財務科 | 疾控科 醫政科 | ||
43 | 啟動衛生監督體系建設和發展規劃，全面實施精神衛生防治體系建設與發展規劃。按照省發展改革委和衛生廳下達的建設計畫，開展精神衛生專業機構、縣級衛生監督機構建設，認真組織實施，按時竣工投入使用。 | 財務科 | 衛生監督科 醫政科 疾控科 | ||
積極穩妥地推進公立醫院改革試點 | （十三）公立醫院改革試點不斷深化，形成綜合改革經驗。 | 44 | 加大公立醫院改革試點力度，力爭形成公立醫院改革的基本路子，鼓勵縣中醫院在政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利和非營利分開等重點問題方面大膽探索。探索建立高效的公立醫院管理體制，形成規範化的公立醫院法人治理結構，積極推進現代醫院管理制度。深化人事制度改革，健全聘用和崗位管理制度，實現能進能出、能上能下的用人機制，完善以服務質量和效率為核心，能充分調動醫務人員積極性的績效考核和分配激勵機制。改革公立醫院補償機制，落實政府投入政策，完善醫藥價格機制。 | 人事教育科 醫改辦 財務科 | |
（十四）深化公立醫院與基層醫療衛生機構的分工協作區機制，提高醫療體系整體效率 | 45 | 著力提高縣中醫院服務能力，使縣中醫院成為縣域內醫療衛生中心，帶動鄉村共同提高服務水平，積極推進縣級醫院綜合改革，形成維護公益性、調動積極性的高效運行機制。 | 醫改辦 財務科 |
