為確保國家基本藥物制度的順利實施，保證基層醫療衛生機構平穩運行和發展，調動基層醫療衛生機構和醫務人員積極性，根據《河南省基層醫療衛生機構實施基本藥物制度經費補償實施意見》（豫財社〔2010〕8號）及《河南省人民政府辦公廳關於建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見》（豫政辦〔2011〕27號）檔案精神，結合我縣實際情況，特制定本方案。
基本介紹
- 中文名：固始縣基層醫療衛生機構實施基本藥物制度經費補償意見
- 發布單位：固始縣政府
- 發布時間：二○一一年六月二十四日
- 地區：固始縣
基本信息,詳細內容,
基本信息
固始縣人民政府辦公室
關於印發固始縣基層醫療衛生機構實施
基本藥物制度經費補償意見的通知
各鄉、鎮人民政府，縣政府各部門：
《固始縣基層醫療衛生機構實施基本藥物制度經費補償意見》已經縣政府同意，現印發給你們，請結合實際，認真組織實施。
固始縣人民政府辦公室
二○一一年六月二十四日
詳細內容
固始縣基層醫療衛生機構
實施基本藥物制度經費補償意見
一、總體要求
在基層醫療衛生機構實施基本藥物制度,要按照保障機構有效運行和健康發展、保障醫務人員合理待遇的原則同步落實補償政策,建立穩定的補償渠道和補償方式;同時堅持以投入換機制,大力推進基層醫療衛生機構綜合改革,引導基層醫療衛生機構主動轉變運行機制,提高服務質量和效率,發揮好承擔基本公共衛生服務和診療常見病、多發病的功能。
二、補償原則
（一）嚴格區域衛生規劃，科學配置醫療衛生資源。合理確定基層醫療衛生機構的功能、建設規模、設備和人員配備標準。
（二）推進綜合改革，建立規範科學合理的基層醫療衛生機構運行機制。統籌推進包括藥品購銷、取消藥品加成、人事制度、績效工資制度、收入分配、補償機制等各個方面的改革。
（三）按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法，對核定的基層醫療衛生機構經常性收支差額由政府足額補償。
（四）拓寬補償渠道，完善補償機制。在確保政府對醫改衛生足額投入的前提下，探索多渠道補償機制。
（五）實行以獎代補，促進改革創新。建立工作獎懲制度，通過以獎代補資金，促進基層醫藥衛生體制綜合改革和基本藥物制度的實施。
三、補償範圍
對政府舉辦的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心等基層醫療衛生服務機構，在嚴格界定功能和任務、核定人員編制、核定收支範圍和標準，在轉變運行機制的同時，政府負責按規定核定基本建設、設備購置、人員經費和其承擔的公共衛生服務等業務經費，保證基層醫療衛生機構正常運行。
四、補償方法
政府補助按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。
（一）核定任務
1、合理確定機構數量和人員總量。按照省編辦的規定，確定我縣政府舉辦的基層醫療衛生機構的種類和數量、核定人員編制總量。政府舉辦的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心按照定編定崗不定人的原則，全面建立起人員聘用制度和崗位管理制度。我縣32所鄉鎮衛生院自6月30日全部實施國家基本藥物制度，對其人員支出和業務支出等運行成本通過服務收費和政府補助補償。
2、嚴格界定服務功能和任務。基層醫療衛生機構主要提供符合規定的基本醫療服務和公共衛生服務，其診療科目、床位數量、科室設定、人員配備、基礎設施建設和設備配備要與其功能定位相適應。
（二）統籌考慮基層醫療衛生機構收支情況，科學合理核定經常性收支
縣財政部門要會同衛生局按照中央及省醫改檔案精神，根據基層醫療衛生機構的功能定位核定基本醫療服務和基本公共衛生服務任務。在核定經常性收入方面，醫療服務收入根據前3年醫療服務平均收入情況，綜合考慮影響醫療服務收入的特殊因素核定；基本公共衛生服務補助收入根據服務人口、單位綜合服務成本及核定的公共衛生服務任務的數量、質量核定；經常性支出按照人員、業務經費分項定額核定。核定經常性收支要充分考慮基層醫療衛生機構取消藥品加成後減少的收入等合理的收支增減因素。對核定的經常性收入不足以彌補核定的經常性支出的基層醫療衛生機構，差額部分由政府在預算中予以足額安排。因政策性調整而引起的基層醫療衛生機構新的資金缺口，由財政局會同衛生局及時予以核定，專項予以補助。
五、建立多渠道補償機制
實施基本藥物制度後,政府舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務機構的人員支出和業務支出等運行成本通過服務收費和政府補助補償。
（一）公共衛生服務補助
縣財政、衛生部門要健全績效考核機制，根據基層醫療衛生機構的服務人口數和提供基本公共衛生服務項目的數量、質量和單位綜合服務成本，在全面績效考核的基礎上確定對基層醫療衛生機構的服務經費補償。2011年,人均基本公共衛生服務經費標準由15元提高到25元。縣財政按照預撥和結算相結合的辦法撥付補助資金，年初預撥，年底根據基本公共衛生服務項目績效考核情況予以結算。用於基層醫療衛生機構的基本公共衛生服務補助經費扣除鄉村衛生補助部分後的比例不低於90%。
突發公共衛生事件處置任務由政府按服務成本核定補助。
基本建設、設備購置等通過政府安排的基本建設資金和專項資金予以補助。
（二）醫療保障付費和個人付費補償
基本醫療服務主要通過城鎮職工基本醫療保險基金、城鎮居民基本醫療保險基金、新型農村合作醫療基金、醫療救助資金和個人付費補償。要大力推行總額預付、按人頭付費等方式。對鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構的補償資金，可通過增加醫療勞務收入，適當提高城鄉居民新型農村合作醫療基金、城鎮職工和居民醫療保險基金在基層醫療衛生機構的報銷比例，引導城鄉居民在基層醫療衛生機構就醫。
（三）風險基金
基層醫療衛生機構自實行藥品零差率開始，每月按其業務收入的1%提取醫療風險基金，專項用於基層醫療衛生機構醫療事故賠償，防範債務風險。醫療風險基金在經常性支出中列支。
（四）財政補助
對基層醫療衛生機構通過以上渠道補償後的經常性收支差額，由財政按照“核定任務、核定收支、績效考核”的辦法予以足額補助納入政府年度預算中足額安排。基層醫療衛生機構的收支差額要一年一核定，建立穩定的補助渠道和長效補助機制。
六、實行績效考核補助，提高資金使用效率
縣衛生、財政、人力資源社會保障部門要進一步完善基層醫療衛生機構績效考核辦法,根據管理績效、基本醫療和公共衛生服務的數量和質量、服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標對基層醫療衛生機構進行動態綜合量化考核,並將考核結果與資金安排和撥付直接掛鈎。對績效考核差的扣減資金安排,對績效考核好的給予適當獎勵。要督促、指導基層醫療衛生機構加強內部管理,強化收支管理,嚴格成本核算和控制。要保障基層醫務人員合理收入水平比實施基本藥物制度前不降低。要指導基層醫療衛生機構堅持多勞多得、優績優酬,重點向關鍵崗位、業務骨幹和做出突出貢獻的工作人員傾斜,適當拉開收入差距;建立以崗位責任和績效為基礎、以服務數量和質量以及服務對象滿意度為核心的考核激勵機制,並將考核結果與實施績效工資、人員競聘上崗緊密結合。
七、保障措施
（一）組織領導
固始縣醫藥衛生體制改革領導小組統一指導和協調全縣醫改工作。各職能部門要按照職責分工制定具體工作方案。各部門要分工協作，有機結合，共同做好基層醫藥衛生體制綜合改革多渠道補償資金工作的組織實施。
（二）加強宣傳
基層醫藥衛生體制綜合改革需要社會各界和廣大民眾的理解、支出和參與，要堅持正確的輿論導向，廣泛宣傳改革的重大意義和主要政策措施，防止出現藥品加成問題，確保政策落實到位，改革順利進行。
（三）監督管理
固始縣醫藥衛生體制改革領導小組和實施基本藥物領導小組會同相關部門對政府補助落實情況進行督查，要定期進行專項檢查，發現問題，及時解決，確保醫改及基本藥物零差率銷售的惠民工程順利實施。
