基本介紹
醫學定義,病因病理,傳播途徑,症狀,診斷檢查,治療方法,症狀表現,
醫學定義
單純性皰疹病毒患者可通過口腔、呼吸道、生殖道黏膜、皮膚破損等密切接觸或性接觸，把病毒傳染給他人。當病毒通過胎盤感染胚胎時，會影響胚胎細胞的分裂和增殖，使之發生先天畸形。早孕時感染會使流產幾率增大3倍，孕晚期感染會使早產明顯增多，還會引起宮內發育遲緩、智力低下、小頭、小眼、心臟異常、肢體畸形或痙攣性癱瘓、腦發育不良、腦積水等。如果新生兒在分娩時被感染，將引發皮膚、眼睛、口腔出現單純性皰疹，嚴重時發生肺炎、肝炎等疾病。
病因病理
單純性皰疹是由DNA病毒的單純皰疹病毒（Herpes Simplex Virus，HSV）所致。人類單純皰疹病毒分為兩型，即單純皰疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ）和單純皰疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）。Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮膚、黏膜（口腔黏膜）和器官（腦）的感染。Ⅱ型主要引起生殖器部位皮膚黏膜感染。此兩型可用螢光免疫檢查及細胞培養法相鑑別。
人是單純皰疹病毒的唯一自然宿主。病毒經呼吸道、口腔、生殖器黏膜以及破損皮膚進入體內，潛居於人體正常黏膜、血液、唾液及感覺神經節細胞內。原發性感染多為隱性，大多無臨床症狀或呈亞臨床表現，僅有少數可出現臨床症狀。原發感染髮生後，病毒可長期潛伏於體內。正常人群中約有50%以上為本病毒的攜帶者。HSV在人體內不產生永久免疫力，每當機體抵抗力下降時，如發熱、胃腸功能紊亂、月經、妊娠、病灶感染和情緒改變時，體內潛伏的HSV被激活而發病。
研究證明，復發性單純皰疹患者可有細胞免疫缺陷。一般認為HSV-Ⅱ型與宮頸癌發生有關。
傳播途徑
患者可通過口腔、呼吸道、生殖道黏膜、皮膚破損等密切接觸或性接觸，把病毒傳染給他人。當病毒通過胎盤感染胚胎時，會影響胚胎細胞的分裂和增殖，使之發生先天畸形。早孕時感染會使流產幾率增大3倍，孕晚期感染會使早產明顯增多，還會引起宮內發育遲緩、智力低下、小頭、小眼、心臟異常、肢體畸形或痙攣性癱瘓、腦發育不良、腦積水等。如果新生兒在分娩時被感染，將引發皮膚、眼睛、口腔出現單純性皰疹，嚴重時發生肺炎、肝炎等疾病。
症狀
1.臨床多見者為限局性單純皰疹。
2.局部開始有灼癢緊張感，隨即出現紅斑，在紅斑或正常皮膚上出現簇集性小水皰群，皰液清徹透明，後來變混濁，擦破後出現糜爛、滲液、結痂，也可繼發化膿感染，此時附近淋巴結可腫大。
3.病程1～2周可自愈。愈後可遺留暫時的色素沉著斑。
4.皮疹好發於皮膚黏膜交界處，如口唇、口周、鼻孔附近及外陰處。亦見於顏面、口腔及眼等部位。
診斷檢查
2.組織病理：表皮細胞發生氣球樣變性，網狀變性和凝固壞死，開始細胞核內可見嗜鹼性包涵體，後期變為嗜酸性包涵體，真皮乳頭輕度水腫及炎性細胞浸潤。反應重時可有血管炎表現。
3.鑑別診斷
（1）面部帶狀皰疹 ：皮疹多數沿三叉神經或面神經的分支分布，基底炎症明顯，呈帶狀排列，伴有神經痛。
（2）膿皰病 ：散在性膿皰，其周圍紅暈明顯，有蜜黃色結痂。多見於兒童暴露部位，夏秋季節多見。
治療方法
1.全身治療 本病有自限性，約2周即可自愈。一般給予對症治療，無需特殊處理。對嚴重泛發性的除給予支持療法外，也可口服無環鳥苷，每次200mg，每日5次，連服5～7天。也可靜脈滴注，每次5mg/kg體重，每8小時1次，共5天（濃度1～6mg/mL，1小時注射完畢）。左旋咪唑，每次50mg，每日3次，每周連續口服3天。聚肌胞2mg qd iM10天為一療程。可減輕症狀，抑制病毒擴散，但不能控制復發。
2.局部治療 治則以乾燥、收斂和預防感染為主。外用1%氯鋅油，紫草油等方法。
特別阻斷令
1．目前，單純性皰疹疫苗尚在研製中。如果感染單純性皰疹病毒，可採取對症治療，以緩解症狀。
2．對於原發性感染的女性，準備懷孕時應在症狀消除一段時間後再考慮懷孕。
3．懷孕期女性，應注意遠離單純皰疹病毒感染的患者。
4．如果感染髮生在分娩前可考慮做剖宮產，防止引起傳染給新生兒感染。
症狀表現
1.原發性皰疹臨床表現
潛伏期2～10日，平均為6日。發病部位男性為包皮、龜頭、冠狀溝、陰莖，偶可見於尿道、前列腺和精囊。原發性感染的症狀往往比較嚴重，水皰出現前接種部位常先有灼熱、瘙癢或感覺異常，女性白帶增多，隨之局部出現淡紅色斑或丘疹，在此基礎上迅速出現芝麻至綠豆大群集性緊張水皰.
2.復發性皰疹臨床表現
常發生於原發性生殖器皰疹後1～3個月內。復發性生殖器皰疹可合併骶骨神經根病：表現為臀部或股部疼痛或感覺異常、尿瀦留、陰莖不能勃起等。其它合併症還有直腸炎、前列腺炎、尿道炎綜合徵等。
3.手指的HSV感染
手指的HSV感染，是原發性生殖器或口皰疹的一種併發症。病毒可經手指破損處進入皮膚組織，受感染的手指出現紅斑、水腫.壓痛，指端的水皰和膿疤與多種細菌性感染難以區分。多有發熱，肘窩和腋窩淋巴結腫痛。
