病毒性皮膚病是由病毒感染引起的皮膚黏膜病變，病毒是感染性皮膚病中常見的病原體之一。病毒感染會產生各種臨床表現，其症狀輕重主要取決於機體的免疫狀態，同時，也與病毒的毒力有關。由於病毒的性質和種類不同，其引起皮膚疾病的臨床表現亦不相同。下面主要介紹風疹、帶狀皰疹和尖銳濕疣。
基本介紹
- 就診科室：皮膚性病科
- 常見病因：由病毒感染引起的皮膚黏膜病變。
- 常見症狀：病毒感染不同症狀也不一樣。
- 傳染性：有
- 傳播途徑：風疹由呼吸道傳播或接觸傳播、尖銳濕疣由性傳播。
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
1.風疹
風疹病毒是RNA病毒，是限於人類的病毒。患者是風疹唯一的傳染源，起病當天和前一天傳染性最強。患者的口、鼻、咽分泌物以及血液、尿糞中均可分離出病毒。一般兒童與成人風疹主要由飛沫經呼吸道傳播，人與人之間密切接觸也可傳染。
2.帶狀皰疹
人是水痘-帶狀皰疹病毒的唯一宿主，病毒經呼吸道黏膜進入血液形成病毒血症，發生水痘或呈隱性感染，以後病毒可長期潛伏在脊髓後根神經節或者顱神經感覺神經節內。當機體抵抗力下降時，潛伏病毒被激活。
3.尖銳濕疣
尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致的性傳播疾病。性傳播為最主要的傳播途徑。少部分患者可因接觸患者使用過的物品傳播而發病。也可在分娩過程中通過產道感染HPV。
風疹病毒是RNA病毒，是限於人類的病毒。患者是風疹唯一的傳染源，起病當天和前一天傳染性最強。患者的口、鼻、咽分泌物以及血液、尿糞中均可分離出病毒。一般兒童與成人風疹主要由飛沫經呼吸道傳播，人與人之間密切接觸也可傳染。
2.帶狀皰疹
人是水痘-帶狀皰疹病毒的唯一宿主，病毒經呼吸道黏膜進入血液形成病毒血症，發生水痘或呈隱性感染，以後病毒可長期潛伏在脊髓後根神經節或者顱神經感覺神經節內。當機體抵抗力下降時，潛伏病毒被激活。
3.尖銳濕疣
尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致的性傳播疾病。性傳播為最主要的傳播途徑。少部分患者可因接觸患者使用過的物品傳播而發病。也可在分娩過程中通過產道感染HPV。
臨床表現
1.風疹
（1）前驅期：幼兒患者前驅期症狀常較輕微，或無前驅期症狀；在青少年和成人患者則較顯著，可持續5～6天，表現有低熱或中度發熱、頭痛、食慾減退、疲倦、乏力及咳嗽、打噴嚏、流涕、咽痛、結膜充血等輕微上呼吸道症狀，偶有嘔吐、腹瀉、鼻出血、齒齦腫脹等。
（2）出疹期：通常於發熱1～2天后出現皮疹，皮疹初見於面頸部，迅速擴展軀幹四肢，1天內布滿全身，但手掌、足底大都無疹。皮疹初起呈細點狀淡紅色斑疹、斑丘疹或丘疹，直徑2～3mm。面部、四肢遠端皮疹較稀疏，部分融合類似麻疹。軀幹尤其背部皮疹密集，融合成片，又類似猩紅熱。
2.帶狀皰疹
患者在發疹前可有低熱、輕度乏力、納差等全身症狀，患處皮膚有灼熱感或者神經痛，持續1～3天。患處常首先出現潮紅斑，很快出現粟粒至黃豆大小的丘疹，簇狀分布而不融合，然後迅速變為水皰，皰壁緊張發亮，皰液澄清；皮損沿某一周圍神經呈帶狀排列。神經痛為本病特徵之一，老年患者常較為劇烈。病程一般2～3周，水皰乾涸、結痂脫落後留有暫時性淡紅斑或色素沉著。
3.尖銳濕疣
生殖器和肛周為好發部位。損害初起為細小淡紅色丘疹，以後逐漸增大增多，濕潤柔軟，表面凹凸不平，呈乳頭樣、雞冠狀或菜花樣突起。紅色或污灰色，容易發生糜爛滲液，觸之易出血。皮損裂縫間常有膿性分泌物鬱積，致有惡臭。患者常無自覺症狀，部分患者可出現異物感、痛、癢感或性交痛。
（1）前驅期：幼兒患者前驅期症狀常較輕微，或無前驅期症狀；在青少年和成人患者則較顯著，可持續5～6天，表現有低熱或中度發熱、頭痛、食慾減退、疲倦、乏力及咳嗽、打噴嚏、流涕、咽痛、結膜充血等輕微上呼吸道症狀，偶有嘔吐、腹瀉、鼻出血、齒齦腫脹等。
（2）出疹期：通常於發熱1～2天后出現皮疹，皮疹初見於面頸部，迅速擴展軀幹四肢，1天內布滿全身，但手掌、足底大都無疹。皮疹初起呈細點狀淡紅色斑疹、斑丘疹或丘疹，直徑2～3mm。面部、四肢遠端皮疹較稀疏，部分融合類似麻疹。軀幹尤其背部皮疹密集，融合成片，又類似猩紅熱。
2.帶狀皰疹
患者在發疹前可有低熱、輕度乏力、納差等全身症狀，患處皮膚有灼熱感或者神經痛，持續1～3天。患處常首先出現潮紅斑，很快出現粟粒至黃豆大小的丘疹，簇狀分布而不融合，然後迅速變為水皰，皰壁緊張發亮，皰液澄清；皮損沿某一周圍神經呈帶狀排列。神經痛為本病特徵之一，老年患者常較為劇烈。病程一般2～3周，水皰乾涸、結痂脫落後留有暫時性淡紅斑或色素沉著。
3.尖銳濕疣
生殖器和肛周為好發部位。損害初起為細小淡紅色丘疹，以後逐漸增大增多，濕潤柔軟，表面凹凸不平，呈乳頭樣、雞冠狀或菜花樣突起。紅色或污灰色，容易發生糜爛滲液，觸之易出血。皮損裂縫間常有膿性分泌物鬱積，致有惡臭。患者常無自覺症狀，部分患者可出現異物感、痛、癢感或性交痛。
檢查
1.風疹
（1）外周血象：白細胞總數減少，淋巴細胞增多，並出現異形淋巴細胞及漿細胞。
（2）病毒分離：風疹患者取鼻咽分泌物，先天性風疹患者取尿、腦脊液、血液、骨髓等培養，可分離出風疹病毒，再用免疫螢光法鑑定。
2.帶狀皰疹
必要時可作皰液塗片、免疫螢光檢查及血清抗體測定等。
3.尖銳濕疣
（1）細胞學檢查：用陰道或宮頸疣組織塗片，巴氏染色，可見到兩種細胞，即空泡化細胞及角化不良細胞同時存在。
（2）組織病理檢查 如在棘層上方及顆粒層出現空泡化細胞。
（1）外周血象：白細胞總數減少，淋巴細胞增多，並出現異形淋巴細胞及漿細胞。
（2）病毒分離：風疹患者取鼻咽分泌物，先天性風疹患者取尿、腦脊液、血液、骨髓等培養，可分離出風疹病毒，再用免疫螢光法鑑定。
2.帶狀皰疹
必要時可作皰液塗片、免疫螢光檢查及血清抗體測定等。
3.尖銳濕疣
（1）細胞學檢查：用陰道或宮頸疣組織塗片，巴氏染色，可見到兩種細胞，即空泡化細胞及角化不良細胞同時存在。
（2）組織病理檢查 如在棘層上方及顆粒層出現空泡化細胞。
診斷
1.風疹
（1）風疹患者的分泌物可分離出風疹病毒，是直接診斷證據。
（2）與確診的風疹患者在14～21天內有接觸史。
（3）有發熱症狀，全身皮膚在起病1～2天內出現紅色斑丘疹。
（4）耳後、枕後、頸部淋巴結腫、結膜炎或伴有關節痛。
2.帶狀皰疹
（1）病變皮膚出現簇集成群水皰，沿一側周圍神經呈帶狀分布。有明顯的神經痛，伴局部淋巴結腫大。皰疹與皰疹之間的皮膚正常。以上為帶狀皰疹的典型症狀，可做診斷依據。
3.尖銳濕疣
細胞學檢查可見到兩種細胞，即空泡化細胞及角化不良細胞同時存在，對尖銳濕疣有診斷價值。組織病理檢查可見在棘層上方及顆粒層出現空泡化細胞，是診斷HPV感染的重要證據。
（1）風疹患者的分泌物可分離出風疹病毒，是直接診斷證據。
（2）與確診的風疹患者在14～21天內有接觸史。
（3）有發熱症狀，全身皮膚在起病1～2天內出現紅色斑丘疹。
（4）耳後、枕後、頸部淋巴結腫、結膜炎或伴有關節痛。
2.帶狀皰疹
（1）病變皮膚出現簇集成群水皰，沿一側周圍神經呈帶狀分布。有明顯的神經痛，伴局部淋巴結腫大。皰疹與皰疹之間的皮膚正常。以上為帶狀皰疹的典型症狀，可做診斷依據。
3.尖銳濕疣
細胞學檢查可見到兩種細胞，即空泡化細胞及角化不良細胞同時存在，對尖銳濕疣有診斷價值。組織病理檢查可見在棘層上方及顆粒層出現空泡化細胞，是診斷HPV感染的重要證據。
治療
1.風疹
（1）一般對症療法：風疹患者一般症狀輕微，不需要特殊治療。症狀較顯著者，應臥床休息，流質或半流質飲食。對高熱、頭痛、咳嗽、結膜炎者可予對症處理。
（2）併發症治療：出血傾向嚴重者，可用腎上腺皮質激素治療，必要時輸新鮮全血。
2.帶狀皰疹
（1）抗病毒藥物：可選用阿昔洛韋、伐昔洛韋或泛昔洛韋。
（2）神經痛藥物治療：抗驚厥藥有卡馬西平、丙戊酸鈉等。麻醉性鎮痛藥可使用嗎啡。
3.尖銳濕疣
（1）藥物治療：可使用0.5%鬼臼毒素酊、5%咪喹莫特霜、80%～90%三氯醋酸或二氯醋酸。
（2）冷凍療法：利用-196℃低溫的液氮，採用冷凍法治療尖銳濕疣，促進疣組織壞死脫落，操作簡便、高效，患者易耐受。本法適用於數量少，面積小的濕疣。
（1）一般對症療法：風疹患者一般症狀輕微，不需要特殊治療。症狀較顯著者，應臥床休息，流質或半流質飲食。對高熱、頭痛、咳嗽、結膜炎者可予對症處理。
（2）併發症治療：出血傾向嚴重者，可用腎上腺皮質激素治療，必要時輸新鮮全血。
2.帶狀皰疹
（1）抗病毒藥物：可選用阿昔洛韋、伐昔洛韋或泛昔洛韋。
（2）神經痛藥物治療：抗驚厥藥有卡馬西平、丙戊酸鈉等。麻醉性鎮痛藥可使用嗎啡。
3.尖銳濕疣
（1）藥物治療：可使用0.5%鬼臼毒素酊、5%咪喹莫特霜、80%～90%三氯醋酸或二氯醋酸。
（2）冷凍療法：利用-196℃低溫的液氮，採用冷凍法治療尖銳濕疣，促進疣組織壞死脫落，操作簡便、高效，患者易耐受。本法適用於數量少，面積小的濕疣。
