皰疹病毒性皮膚病

皰疹病毒性皮膚病是由皰疹病毒感染引起的皮膚病變。皰疹病毒是感染性皮膚病中常見的病原體之一。由於皰疹病毒的種類不同,其引起皮膚疾病的臨床表現亦不相同。下面主要介紹單純皰疹和帶狀皰疹。

基本介紹

  • 就診科室:皮膚性病科
  • 常見病因:由皰疹病毒感染引起的皮膚病變。
  • 常見症狀:水皰、神經痛等。
  • 傳染性:有
  • 傳播途徑:直接接觸傳播
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,

病因

1.單純皰疹
單純皰疹是由人單純皰疹病毒所致的病毒性皮膚病。人是單純皰疹病毒惟一的自然宿主。病毒經過口腔、呼吸道、生殖器以及皮膚破損處侵入體內,潛居於人體正常黏膜、血液、唾液、神經組織及多數器官內。日曬、情緒激動、胃腸功能紊亂、藥物過敏、過度疲勞、機械性刺激以及妊娠等均促成本病發生。
2.帶狀皰疹
人是水痘-帶狀皰疹病毒的惟一宿主,病毒經呼吸道黏膜進入血液形成病毒血症,發生水痘或呈隱性感染,以後病毒可長期潛伏在脊髓後根神經節或者顱神經感覺神經節內。當機體抵抗力下降時,潛伏病毒被激活。

臨床表現

1.單純皰疹
本病反覆發生於嘴唇邊緣口角、兩鼻孔周圍等皮膚黏膜交界處。疾病初起時,患處可有輕度發癢、灼熱或輕微刺痛不適。繼而出現紅斑和小水皰。水皰常由數個聚集成簇狀,皰壁較薄,皰液清亮,故易破潰而出現小片糜爛。水皰約1周乾燥結痂、脫屑。
2.帶狀皰疹
患者在發疹前可有低熱、輕度乏力、食慾減退等全身症狀,患處皮膚有灼熱感或者神經痛,持續1~3天。患處常首先出現紅斑,很快出現粟粒至黃豆大小的丘疹,簇狀分布而不融合,然後迅速變為水皰,皰壁緊張發亮,皰液澄清;皮損沿某一周圍神經呈帶狀排列。神經痛為本病特徵之一,老年患者常較為劇烈。病程一般2~3周,水皰乾涸、結痂脫落後留有暫時性淡紅斑或色素沉著。

檢查

1.單純皰疹
必要時可作皰液塗片、免疫螢光檢查及血清抗體測定等。最近研究表明PCR用於檢測單純皰疹病毒的血清亞型非常敏感,這些方法均有助於明確診斷和確定病毒類型。
2.帶狀皰疹
血清學檢查對確診有意義,如酶聯免疫吸附試驗。

診斷

1.單純皰疹
(1)根據在皮膚黏膜交界處反覆發生成簇水皰,有一定誘因,病程較短,不難診斷。
(2)血清學檢查對確診有意義。
2.帶狀皰疹
(1)病變皮膚出現簇集成群水皰,沿一側周圍神經呈帶狀分布。有明顯的神經痛,伴局部淋巴結腫大。皰疹與皰疹之間的皮膚正常。以上為帶狀皰疹的典型症狀,可做診斷依據。
(2)血清學檢查對確診有意義。

治療

1.單純皰疹
(1)局部治療:以收斂、乾燥,防止繼發感染為主。可外用3%阿昔洛韋乳膏及2%甲紫溶液局部塗搽。若有繼發感染,可用0.5%新黴素軟膏。糜爛滲出時,可用3%硼酸溶液、1%醋酸鋁溶液局部濕敷。
(2)全身治療:可口服核苷類抗病毒藥物治療。除核苷類抗病毒藥物外,非核苷類抗病毒藥亦可選用,如利巴韋林、異丙肌苷、干擾素等,可與核苷類藥物配合使用。
2.帶狀皰疹
(1)抗病毒藥物:可選用阿昔洛韋、伐昔洛韋或泛昔洛韋。
(2)神經痛藥物治療:抗驚厥藥有卡馬西平、丙戊酸鈉等。麻醉性鎮痛藥可使用嗎啡。

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