嘴唇皰疹

一、概述

唇皰疹由單純皰疹病毒所引起的一種急性皰疹性皮膚病。人是單純皰疹病毒惟一的自然宿主，此病毒存在於病人、恢復者或者是健康帶菌者的水皰皰液、唾液及糞便中，傳播方式主要是直接接觸傳染，亦可通過被唾液污染的餐具而間接傳染。

二、病因

本病是由DNA病毒的單純皰疹病毒所致。人類單純皰疹病毒分為兩型，即單純皰疹病毒I型（HSV-I）和單純皰疹病毒II型（HSV-II）。I型主要引起生殖器以外的皮膚黏膜（口腔黏膜）和器官（腦）的感染。II型主要引起生殖器部位皮膚黏膜感染。病毒經呼吸道、口腔、生殖器黏膜以及破損皮膚進入體內，潛居於人體正常黏膜、血液、唾液及感覺神經節細胞內。當機體抵抗力下降時，如發熱、胃腸功能紊亂、月經、疲勞等時，體內潛伏的HSV被激活而發病。

三、臨床表現

單純皰疹病毒感染症：單純皰疹病毒,引起的感染症與CD4T淋巴細胞數有關，在口唇、陰部、肛周處形成潰瘍病變、皰疹性瘭疽（廣泛皮膚糜爛）等難治病變，疼痛明顯，也可以見到皰疹性肺炎、皰疹性腦炎等。

1.口唇、鼻孔周圍及面頰處出現紅斑及水皰，自感刺癢、灼熱。

2.外陰部有紅斑、水皰，有灼熱瘙癢感。

四、檢查

1.主要是中度以上細胞免疫缺陷包括：CD4+T淋巴細胞耗竭：T淋巴細胞功能下降，外周血淋巴細胞顯著減少，CD4<200/μl，CD4/CD8<1.0，（正常人為1.25-2.1），遲髮型變態反應皮試陰性，有絲分裂原刺激反應低下。

2.B淋巴細胞功能失調：多克隆性高球蛋白血症，循環免疫複合物形成和自身抗體形成。

3.自然殺傷細胞（NK細胞）活性下降。

五、治療

1.局部治療

(1)3%硼酸溶液或生理鹽水對於水皰或局部紅腫明顯者，濕敷至損害消退。

(2)1%－2%龍膽紫藥液外塗患處，一日2次。

(3)3%阿昔洛韋軟膏局部塗敷，一日數次。

(4)0.5%新黴素軟膏局部塗擦。

2.全身治療

（1）丙種球蛋白，肌內注射，隔一日1次，共3～4次。

（2）西咪替丁：口服，一日3～4次，連用5天。

（3）口服維生素C、維生素B2或複合維生素B。

（4）阿昔洛韋：口服，一日5次。嚴重患者可靜脈注射給藥，將阿昔洛韋加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，一日2～3次，連用5天。

（5）繼發感染者用抗生素（青黴素，先鋒黴素）。