痘病毒性皮膚病是一類由痘病毒感染引起的皮膚病。痘病毒是最大的一種病毒，在高倍顯微鏡下可以見到，可寄生於多種動物，人類痘病毒是其中的一種，可分為四組：第一組為正痘病毒組，包括天花、類天花、牛痘苗及牛痘的病毒：第二組為副牛痘病毒組，包括羊痘及擠奶員結節的病毒：第三組為傳染性軟疣病毒；第四組為yata痘病毒組。1979年世界衛生組織宣布天花徹底消滅。
基本介紹
- 就診科室：皮膚科
- 常見病因：痘病毒感染
- 常見症狀：羊痘，擠奶員結節，傳染性軟疣
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預防,
病因
主要是由痘病毒感染引起的相關疾病。羊痘由羊痘病毒引起，通過直接接觸病羊或被病羊污染物品，尚未見人與人之間的相互傳染。擠奶員結節是接觸痘病毒感染的乳牛而引起的皮膚病。傳染性軟疣性皮膚病是感染傳染性軟疣病毒引起的，多經過接觸、自體接種及性接觸傳播。
臨床表現
1．羊痘
潛伏期為5～6天，皮損初期為紫紅色丘疹，後發展成水皰、膿皰，中央有臍狀凹陷，1～2 天膿皰破潰形成淡褐色結痂，痂周有特殊的灰白色或紫色斑，外有紅暈，隨之皮損變為乳頭瘤樣結節，最後變平、結痂而自愈。好發於手指、前臂及面部等暴露部位。患者自覺瘙癢、脹痛。全身症狀可有局部淋巴結腫大、微熱。
2．擠奶員結節
潛伏期5～14天。手指、手背、腕部及前臂多見。皮膚早期損傷為綠豆至黃豆大小的暗紅色丘疹，不痛，外圍有紅暈；有的皮膚可見靶樣損害，中心紅色，外有一白色環，環外繞以紅暈，皮損明顯充血水腫；後期可出現水皰、膿皰，逐漸形成質地堅實的暗紅色結節，中心有凹陷，進一步發展成乳頭瘤樣贅生物，類似化膿性肉芽腫樣損害。皮損可自然消退，不留瘢痕，病程4～6周內消退。可有局部淋巴結腫大。有些患者可於接觸或遠離接觸部位發生丘疹、丘皰疹、蕁麻疹及多形紅斑樣皮損。
3．傳染性軟疣
多見於兒童及青年人，潛伏期約為14～50天。初起為米粒大半球形丘疹，以後逐漸增至豌豆大，中心微凹或呈臍窩，表面有蠟樣光澤，早期質地堅韌，後逐漸變軟，呈灰白色或珍珠色。可擠出白色乳酪樣物質，稱為軟疣小體。損害數目不等，互不融合。好發於軀幹、四肢、肩胛、陰囊和肛門等處，但全身任何部位皆可發生，且有時可發生於唇、舌、頰黏膜及結膜。一般無自覺症狀。皮損偶然可自然消失，愈後不留瘢痕。
潛伏期為5～6天，皮損初期為紫紅色丘疹，後發展成水皰、膿皰，中央有臍狀凹陷，1～2 天膿皰破潰形成淡褐色結痂，痂周有特殊的灰白色或紫色斑，外有紅暈，隨之皮損變為乳頭瘤樣結節，最後變平、結痂而自愈。好發於手指、前臂及面部等暴露部位。患者自覺瘙癢、脹痛。全身症狀可有局部淋巴結腫大、微熱。
2．擠奶員結節
潛伏期5～14天。手指、手背、腕部及前臂多見。皮膚早期損傷為綠豆至黃豆大小的暗紅色丘疹，不痛，外圍有紅暈；有的皮膚可見靶樣損害，中心紅色，外有一白色環，環外繞以紅暈，皮損明顯充血水腫；後期可出現水皰、膿皰，逐漸形成質地堅實的暗紅色結節，中心有凹陷，進一步發展成乳頭瘤樣贅生物，類似化膿性肉芽腫樣損害。皮損可自然消退，不留瘢痕，病程4～6周內消退。可有局部淋巴結腫大。有些患者可於接觸或遠離接觸部位發生丘疹、丘皰疹、蕁麻疹及多形紅斑樣皮損。
3．傳染性軟疣
多見於兒童及青年人，潛伏期約為14～50天。初起為米粒大半球形丘疹，以後逐漸增至豌豆大，中心微凹或呈臍窩，表面有蠟樣光澤，早期質地堅韌，後逐漸變軟，呈灰白色或珍珠色。可擠出白色乳酪樣物質，稱為軟疣小體。損害數目不等，互不融合。好發於軀幹、四肢、肩胛、陰囊和肛門等處，但全身任何部位皆可發生，且有時可發生於唇、舌、頰黏膜及結膜。一般無自覺症狀。皮損偶然可自然消失，愈後不留瘢痕。
檢查
1．病理檢查
（1）羊痘：早期棘細胞內水腫明顯，真皮內毛細血管增生，可在表皮及血管內皮細胞的胞質中見到嗜酸性包涵體。晚期表皮假乳頭瘤樣增生，真皮內混合性炎細胞近浸潤。
（2）擠奶員結節：表皮棘層內可形成多房性水皰；常見明顯的角化不全，細胞質內，偶爾在細胞核內可發現病毒包涵體；真皮上部可出現肉芽腫炎症反應。
（3）傳染性軟疣性皮膚病：病變主要在表皮。表皮高度增生而伸入真皮，其周圍真皮結締組織受壓而形成假包膜，並被分為多個梨狀小葉，基底細胞大致正常，自棘層細胞起細胞內軟疣小體，從嗜酸性染色到嗜鹼性染色。
2．電鏡檢查
可見核心有一緻密DNA，直徑為200～300nm的病毒顆粒。
（1）羊痘：早期棘細胞內水腫明顯，真皮內毛細血管增生，可在表皮及血管內皮細胞的胞質中見到嗜酸性包涵體。晚期表皮假乳頭瘤樣增生，真皮內混合性炎細胞近浸潤。
（2）擠奶員結節：表皮棘層內可形成多房性水皰；常見明顯的角化不全，細胞質內，偶爾在細胞核內可發現病毒包涵體；真皮上部可出現肉芽腫炎症反應。
（3）傳染性軟疣性皮膚病：病變主要在表皮。表皮高度增生而伸入真皮，其周圍真皮結締組織受壓而形成假包膜，並被分為多個梨狀小葉，基底細胞大致正常，自棘層細胞起細胞內軟疣小體，從嗜酸性染色到嗜鹼性染色。
2．電鏡檢查
可見核心有一緻密DNA，直徑為200～300nm的病毒顆粒。
診斷
1.有病羊、病牛接觸史或傳染性軟疣的感染史。
2.有一定的潛伏期。
3.羊痘、擠奶員結節好發於手指、手背、前臂，傳染性軟疣性皮膚病好發於軀幹、四肢、肩胛、陰囊等處。
4.有特徵性的皮損。
5.羊痘和擠奶員結節的病理檢查可見包涵體，傳染性軟疣棘細胞內典型的軟疣小體。
六 、鑑別診斷
化膿性肉芽腫：好發於面部、四肢、皮損呈單發性暗紅色結節，表面光滑，外傷後易出血，組織病理檢查可見分葉狀毛細血管增生。
2.有一定的潛伏期。
3.羊痘、擠奶員結節好發於手指、手背、前臂，傳染性軟疣性皮膚病好發於軀幹、四肢、肩胛、陰囊等處。
4.有特徵性的皮損。
5.羊痘和擠奶員結節的病理檢查可見包涵體，傳染性軟疣棘細胞內典型的軟疣小體。
六 、鑑別診斷
化膿性肉芽腫：好發於面部、四肢、皮損呈單發性暗紅色結節，表面光滑，外傷後易出血，組織病理檢查可見分葉狀毛細血管增生。
治療
羊痘和擠奶員結節多可自愈，有瘙癢症狀可給予爐甘石洗劑對症治療。傳染性軟疣可用鑷子將皮損中的軟疣小體擠出或挑除，然後用2.5%碘酒或33%三氯醋酸塗抹，壓迫止血。並發感染時，外用抗生素軟膏，炎症消退後再用上述方法治療。
預防
避免接觸患病的羊和牛，擠奶員可佩戴手套，防止傳播與再感染。
