副黏液病毒性皮膚病是由副黏液病毒感染引起的皮膚病變，臨床常見的副黏液病毒有流行性腮腺炎病毒和麻疹病毒。流行性腮腺炎病毒感染表現為腮腺的非化膿性腫大和疼痛，有時可引起腦炎；麻疹病毒感染以發熱、咳嗽、流涕、眼結膜充血、科氏斑及全身斑丘疹為特徵。該類疾病學齡期兒童易患，全年均可發病。
基本介紹
- 就診科室：皮膚科
- 常見病因：副黏液病毒感染
- 常見症狀：流行性腮腺炎有典型的腮腺腫脹、疼痛；麻疹急起發熱，伴上呼吸道卡他症狀，結膜充血、畏光
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,預後,預防,
病因
1．流行性腮腺炎病毒是引起流行性腮腺炎（俗稱痄腮）的主要原因，主要通過飛沫傳播。人是腮腺炎病毒惟一的宿主，早期患者及隱性感染者均為傳染源，腮腺腫大時，可從患者的唾液中分離出病毒。學齡期兒童易感，全年可見，冬春季為主，感染後可獲得較持久的免疫力。
2．麻疹病毒是引起麻疹的主要原因。患者是惟一的傳染源，自潛伏期末1～2天至出疹後5天內，口、鼻、咽、眼結膜分泌物內都帶有大量病毒，恢復期不帶病毒。兒童易感，6個月以內嬰兒很少患病。全年均可發病，冬春兩季為流行高峰。
2．麻疹病毒是引起麻疹的主要原因。患者是惟一的傳染源，自潛伏期末1～2天至出疹後5天內，口、鼻、咽、眼結膜分泌物內都帶有大量病毒，恢復期不帶病毒。兒童易感，6個月以內嬰兒很少患病。全年均可發病，冬春兩季為流行高峰。
臨床表現
1．流行性腮腺炎
（1）潛伏期：8～30天。
（2）前驅期：3～5天，患者多無前驅期症狀。少數患者可出現疲乏、低熱、食欲不振、頭痛等症，少數可有咽痛、嘔吐等。
（3）腮腫期：6～10天。早期有唾液腺腫脹、疼痛，繼而腮腺腫脹、疼痛，多可累及雙側腮腺。腮腺腫大以耳垂為中心，向周圍蔓延，邊界不清楚。腫脹特點為質地堅硬、有彈性。腮腺腫大明顯時可出現脹痛及感覺過敏，張口或咀嚼時疼痛。腫脹2～3天時疼痛到達高峰，持續4～5天后逐漸消退。體溫可達37～40℃，持續3～7天體溫下降。部分患者可見軀幹出現斑疹、斑丘疹或水皰。
2．麻疹
潛伏期6～21天，一般為10～12天。
（1）前驅期：一般3～4天。起病急，主要症狀為發熱、上呼吸道及眼結合膜卡他現象，如咳嗽、噴嚏、眼結合膜充血、流淚、畏光、咽部充血等。病程2～3天可見麻疹黏膜斑，具有早期診斷價值。出疹前偶有位於前額、胸腹部有類似風疹或猩紅熱樣皮疹，經數小時消失，稱麻疹前驅疹。
（2）出疹期：於發熱第3～4天出疹，一般3～5天。耳後出疹，再向面、軀幹、四肢散布至全身。皮疹初為淡紅色斑丘疹，高出皮膚，呈充血性皮疹，壓之褪色，疹間皮膚正常。皮疹高峰時全身毒血症狀加重，高熱可達40℃，神志萎靡，嗜睡，重者有譫妄、抽搐等。
（3）恢復期：皮疹出齊後，體溫1～2天內降至正常，皮疹隨之消退。疹退後可有細微脫屑，皮膚留淺褐色色素斑，約1～2周完全消失。
（1）潛伏期：8～30天。
（2）前驅期：3～5天，患者多無前驅期症狀。少數患者可出現疲乏、低熱、食欲不振、頭痛等症，少數可有咽痛、嘔吐等。
（3）腮腫期：6～10天。早期有唾液腺腫脹、疼痛，繼而腮腺腫脹、疼痛，多可累及雙側腮腺。腮腺腫大以耳垂為中心，向周圍蔓延，邊界不清楚。腫脹特點為質地堅硬、有彈性。腮腺腫大明顯時可出現脹痛及感覺過敏，張口或咀嚼時疼痛。腫脹2～3天時疼痛到達高峰，持續4～5天后逐漸消退。體溫可達37～40℃，持續3～7天體溫下降。部分患者可見軀幹出現斑疹、斑丘疹或水皰。
2．麻疹
潛伏期6～21天，一般為10～12天。
（1）前驅期：一般3～4天。起病急，主要症狀為發熱、上呼吸道及眼結合膜卡他現象，如咳嗽、噴嚏、眼結合膜充血、流淚、畏光、咽部充血等。病程2～3天可見麻疹黏膜斑，具有早期診斷價值。出疹前偶有位於前額、胸腹部有類似風疹或猩紅熱樣皮疹，經數小時消失，稱麻疹前驅疹。
（2）出疹期：於發熱第3～4天出疹，一般3～5天。耳後出疹，再向面、軀幹、四肢散布至全身。皮疹初為淡紅色斑丘疹，高出皮膚，呈充血性皮疹，壓之褪色，疹間皮膚正常。皮疹高峰時全身毒血症狀加重，高熱可達40℃，神志萎靡，嗜睡，重者有譫妄、抽搐等。
（3）恢復期：皮疹出齊後，體溫1～2天內降至正常，皮疹隨之消退。疹退後可有細微脫屑，皮膚留淺褐色色素斑，約1～2周完全消失。
檢查
1．實驗室檢查
（1）血常規：淋巴細胞相對增多。如有併發症者，中性粒細胞可增多。
（2）血清澱粉酶、尿澱粉酶檢測：90%的流行性腮腺炎患者血清澱粉酶、尿澱粉酶增高。
（3）血清學檢查：檢測血清中有腮腺炎病毒核蛋白的IgM抗體，表示近期曾感染過腮腺炎病毒。麻疹病毒感染後3天IgM抗體多呈陽性，2周時IgM抗體達高峰。
（4）腦脊液檢查：多數流行性腮腺炎患者腦脊液中白細胞計數輕度增高，且能從腦脊液中分離出腮腺炎病毒。
（5）瑞氏染色：取麻疹初期患者鼻咽部分泌物、痰液和尿沉渣塗片，採用瑞氏染色法可見多核巨細胞。
2．病毒分離
取早期流行性腮腺炎患者的血、尿、腦脊液、唾液及前驅期或出疹初期麻疹患者眼、鼻、咽分泌物接種於其他組織中，可分離出病毒，但操作複雜，一般不作常規。
（1）血常規：淋巴細胞相對增多。如有併發症者，中性粒細胞可增多。
（2）血清澱粉酶、尿澱粉酶檢測：90%的流行性腮腺炎患者血清澱粉酶、尿澱粉酶增高。
（3）血清學檢查：檢測血清中有腮腺炎病毒核蛋白的IgM抗體，表示近期曾感染過腮腺炎病毒。麻疹病毒感染後3天IgM抗體多呈陽性，2周時IgM抗體達高峰。
（4）腦脊液檢查：多數流行性腮腺炎患者腦脊液中白細胞計數輕度增高，且能從腦脊液中分離出腮腺炎病毒。
（5）瑞氏染色：取麻疹初期患者鼻咽部分泌物、痰液和尿沉渣塗片，採用瑞氏染色法可見多核巨細胞。
2．病毒分離
取早期流行性腮腺炎患者的血、尿、腦脊液、唾液及前驅期或出疹初期麻疹患者眼、鼻、咽分泌物接種於其他組織中，可分離出病毒，但操作複雜，一般不作常規。
診斷
1.有典型的腮腺腫脹、疼痛，有腮腺炎患者接觸史者，一般不難診斷出流行性腮腺炎。必要時，還可檢查血或尿中澱粉酶含量，其增高的程度往往與腮腺腫大程度成正比，有助於診斷。
2.根據當地有麻疹流行，2～3周內有麻疹患者接觸史，急起發熱，伴上呼吸道卡他症狀，結膜充血、畏光，早期口腔內有科氏斑，再結合典型皮疹和退疹後表現即可確診麻疹。
2.根據當地有麻疹流行，2～3周內有麻疹患者接觸史，急起發熱，伴上呼吸道卡他症狀，結膜充血、畏光，早期口腔內有科氏斑，再結合典型皮疹和退疹後表現即可確診麻疹。
鑑別診斷
1.化膿性腮腺炎
無接觸史，白細胞計數增高，腫脹處可有壓痛和波動。
2.風疹
前驅期症狀短，全身症狀和呼吸道症狀輕，無麻疹黏膜斑。發熱1～2天即出疹，以面部和軀幹為多，1～2天即消退，無色素斑或脫屑。常伴有耳後、枕後和頸部淋巴結腫大。
無接觸史，白細胞計數增高，腫脹處可有壓痛和波動。
2.風疹
前驅期症狀短，全身症狀和呼吸道症狀輕，無麻疹黏膜斑。發熱1～2天即出疹，以面部和軀幹為多，1～2天即消退，無色素斑或脫屑。常伴有耳後、枕後和頸部淋巴結腫大。
治療
1．一般治療
臥床休息，注意眼、鼻、口腔衛生。隔離患者至腮腺腫脹或麻疹消退，保持室內安靜、通風。
2．抗病毒治療
可用利巴韋林抗病毒治療。
3．對症治療
高熱患者可用小劑量退熱劑，體弱患者可注射丙種球蛋白提供免疫力。
4．其他
對重症或並發腦炎、心肌炎的患者，可用腎上腺皮質激素（如地塞米松）治療。
臥床休息，注意眼、鼻、口腔衛生。隔離患者至腮腺腫脹或麻疹消退，保持室內安靜、通風。
2．抗病毒治療
可用利巴韋林抗病毒治療。
3．對症治療
高熱患者可用小劑量退熱劑，體弱患者可注射丙種球蛋白提供免疫力。
4．其他
對重症或並發腦炎、心肌炎的患者，可用腎上腺皮質激素（如地塞米松）治療。
預後
多數預後良好。多數死於重症腮腺炎病毒性腦炎或重型麻疹。
預防
注意隔離，並按計畫接種疫苗。
