梅毒螺旋體侵入人體後引起的心血管病,包括梅毒性主動脈炎、梅毒性主動脈瓣關閉不全、梅毒性主動脈瘤、冠狀動脈口狹窄和心肌樹膠樣腫。絕大部分梅毒是後天性的,而先天性梅毒罕見。雖然心血管梅毒罕見,但仍存在。
基本介紹
- 中文名:單純性梅毒主動脈炎
- 疾病分類:心血管內科
- 症狀體徵:無症狀,體徵也缺乏特異性
- 疾病病因:侵入人體後引起的心血管病變
單純性梅毒性主動脈炎
疾病分類:心血管內科
治療措施:梅毒性心血管病診斷確立後,為防止進一步損害,須作驅梅治療。青黴素為有效的抗生素,可用以下二種方案給藥:①苄星青黴素G240萬u肌內注射,每周一次共三周,總量720萬u;②普魯卡因青黴素G60萬u肌內注射,每天一次,共21天。對青黴素過敏者可用頭孢噻啶,每天肌內注射0.5~1g,共10天,也可用紅黴素口服,每次500mg,每天四次,共30天,但通常認為效果比青黴素差。為防止科赫反應,可在治療開始數天內同時給腎上腺皮質激素。有心力衰竭者須控制心衰後再作驅梅治療。如有神經梅毒或合併HIV感染可大劑量青黴素G靜脈給藥。 梅毒性主動脈瘤需用手術治療,手術的指征為動脈瘤直徑達7cm或產生壓迫症狀或迅速膨大者。手術將動脈瘤切除,用同種動脈或血管代用品移植。有明顯主動脈瓣返流者,可作主動脈瓣置換術。若有冠狀動脈開口病變則須作冠狀動脈口內膜剝脫術。
疾病描述
症狀體徵
在臨床上一般無症狀,體徵也缺乏特異性。
疾病病因
由梅毒螺旋體侵入人體後引起的心血管病變。
診斷檢查
X線檢查可見升主動脈增寬,線條狀鈣化陰影。
治療方案
使梅毒性炎症病變不再進展,但對已經產生的組織損害難以阻止期間不斷的加重。治療主要用青黴素,其他抗生素療效較差。水劑普魯卡因青黴素60萬-80萬/U,每日肌注一次,共20天;或用苄星青黴素240萬U,肌注,每周一次共3周。青黴素過敏者可用四環素或頭孢菌素類,連續30天。驅梅治療過程中注意發生赫氏反應,即短時間內大量梅毒螺旋體死亡,產生內毒素,引起寒戰、發熱、頭痛及冠狀動脈閉塞等反應。
二、梅毒性心血管病的治療
對嚴重主動脈瓣關閉不全、主動脈瘤及冠狀動脈口狹窄,除相應的內科治療外可分別考慮作主動脈瓣置換術、動脈瘤切除術或縫疊術、冠狀動脈口動脈內膜切除術或旁路手術等。如不及時手術,通常預後不佳。
用藥安全提示
2、樹立新道德、新風尚,禁止非法性交往為防止梅毒傳播的必要措施。
3、對早期梅毒患者套用青黴素治療,並隨訪血清試驗,必要時重複治療。
4、禁毒並積極預防愛滋病的傳播。