多發性動脈炎

病因

本病的病因尚不明確，曾被考慮的可能因素有風濕性疾病（風濕熱或系統性紅斑狼瘡）、感染（結核病或梅毒）、先天性血管異常、外傷等。發病亦不清楚。近來認為可能是感染引起血管壁上的變態反應所致。本病可能屬於自身免疫性疾病範疇。

根據病變部位可分為三種臨床類型：

【1】、.頸動脈和椎動脈狹窄或閉塞，可引起腦部不同程度缺血，如頭昏、眩暈、頭痛、記憶力減退、咀嚼時齶部肌肉疼痛。嚴重者有反覆暈厥、抽搐、失語、偏癱或昏迷。尤以頭部上仰時，上述症狀更易發作。

【2】、鎖骨下動脈或無名動脈狹窄或閉塞可出現單側或雙側上肢缺血，上肢無力，發涼，酸痛，甚至肌肉萎縮。

【3】、少數可發生鎖骨動脈竊血綜合症，由於一側鎖骨下動脈或無名動脈有1/2以上狹窄閉塞，可引起同側椎動脈的壓力降低10mmHg以上，則可使對側椎動脈的血液逆流入狹窄或閉塞側的椎動脈和鎖骨下動脈。

【1】、.單側或雙側頸動脈、橈動脈、肱動脈搏動減弱或消失。

【2】、.上肢血壓明顯降低或測不出，下肢血壓正常或增加。

【3】、約半數患者於頸部或鎖骨上部可聽到二級以上收縮期血管雜音，多數觸不到細震顫。

【4】、如有側枝循環形成，則血流經過擴大彎曲的側枝血管時，可產生連續性血管雜音。

【1】、.胸腹主動脈及其分支的狹窄或閉塞可引起單側或雙側下肢缺血，產生下肢無力、發涼、酸痛、麻木、易疲勞和間歇性跛行等。

【2】、.雙側或單側腎動脈狹窄或閉塞可引起頑固性高血壓，甚至發生左心衰竭症狀。

【3】、.少數患者大動脈炎波及冠狀動脈或冠狀動脈口，發生心絞痛或心肌梗塞。

【1】、股動脈和足背動脈搏動減弱。

【2】、下肢血壓明顯降低或測不出，而上肢血壓增高。單純胸或腹主動脈狹窄，則上肢血壓高，下肢血壓低或測不出；單純腎血管性高血壓，上下肢血壓均增高，上肢舒張壓常超過16Kpa（120mmHg），下肢血壓較上肢高20mmHg左右；主動脈和腎動脈均狹窄，則上、下肢血壓差更大。

【3】、胸主動脈狹窄者於背部脊柱兩側或胸骨旁可聽到收縮期血管雜音，嚴重者於胸壁可見表淺動脈搏動。

【4】、胸腹主動脈嚴重狹窄產生側枝循環時，可出現連續性血管雜音。

約2/5患者具有上述兩種類型的臨床症狀和體症特點，病變廣泛而多發，一般病情較重。

血液檢查：在動脈炎活動期中，紅細胞沉降率增快，C反應蛋白增高，白細胞計數增多。

眼底檢查。

心電圖檢查。

X線檢查：在主腎動脈型及混合型胸片可見左心室增大。

同位素放射性核素腎圖顯示患側腎臟有缺血性改變。