喉白喉

喉白喉也稱白喉，是由白喉桿菌引起的呼吸道急性傳染病，主要通過空氣飛沫直接傳播，其次為間接傳染，即通過使用染菌的手巾、食具、玩具、書報等。白喉常見於秋冬和春季期間，多發生於10歲以下兒童，以2—5歲發病率最高，目前已很少見。

基本介紹

• 別稱：喉白喉
• 多發群體：10歲以下兒童
• 常見症狀：乾咳，聲音嘶啞等
• 傳播途徑：呼吸道飛沫傳播

致病原因

（1）傳染源：白喉桿菌(Corynebacterium diphtheriae)是嚴格寄生於人的細菌，傳

染原為病人和帶菌者。

（2）傳播途徑：主要通過呼吸道飛沫傳播。

（3）人群易感性：普遍易感，易感性的高低取決於體內抗毒素的量。喉白喉：喉白喉約占20%左右。少數為原發性，約3/4為咽白喉向下蔓延而成。原發性喉白喉由於毒素吸收少，全身中毒症狀並不嚴重。表現為粗糙的乾咳，聲音嘶啞、甚至失聲，呼吸急促。嚴重者可出現紫紺，可因窒息而死亡。

病症體徵

喉白喉多由咽白喉向下蔓延至喉所致，但也有原發於喉腔者，病變侵入喉腔後，出現咳嗽和聲嘶，當喉黏膜腫脹或有假膜阻塞聲門時，可引起吸氣性呼吸困難和喉喘鳴。病情持續發展，出現三凹症，如不及時解除阻塞，將窒息致死，喉部假膜有時可向下擴延至氣管支氣管，引起下呼吸道阻塞。

病理生理

白喉桿菌傳染後所發生的病理變化，可分局部與全身兩種。

1、局部病變白喉桿菌侵入人體組織後產生一種外酶素，損害黏膜上皮細胞，發

生壞死，纖維素及白細胞滲出，纖維素凝固後，形成一層假膜，白喉桿菌在假膜下繁殖滋長，產生更多外黴素，所致病損擴大，假膜向四周蔓延，喉部假膜附著較松，有時可咳出。

喉白喉

2、全身病變白喉外毒素進入血液出現全身重度現象，可引起重度性心肌炎，腎炎、周圍神經炎或腦神經損害。

診斷檢查

根據病史，症狀及體徵，結合細菌學檢查，診斷多無困難，但一次檢查陰性並不能排除本病，並重複多次，必要時可行錫克試驗及毒力試驗，以求早期確診，如臨床表現疑似白喉，也不一定等待化驗證實，可先行治療。

病症治療

1、患兒應嚴格隔離，注意口腔及鼻部護理。

2、注射白喉抗毒素及青黴素，抗毒素的劑量應根據病情

輕重和假膜範圍而定，一般可用2萬—4萬單位，重者6萬—10萬單位，必要時可重複注射一次，青黴素有消滅白喉桿菌和防止繼發感染的效果，宜及早足量使用。

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3、有呼吸困難和喉阻塞症狀者，應及時施行氣管切開術。

4、密切注意心臟情況，如有心肌損害，患兒應臥床休息3—6周，並請兒科醫師協同處理。

5、對白喉桿菌帶菌者，應先予青黴素或紅黴素治療，如細菌培養持續陽性，可考慮切除扁桃體。