兒童急性喉炎是以聲門區為主的喉部黏膜的急性炎症，可因病毒或細菌感染引起，多繼發於上呼吸道感染，也可為某些急性傳染病的前驅症狀或併發症。以突發聲嘶，犬吠樣咳嗽和吸氣性喉鳴伴呼吸困難為主要特徵，重者可導致喉梗阻而危及生命，好發於1～3歲的幼兒。
基本介紹
- 就診科室：兒科
- 多發群體：嬰幼兒
- 常見病因：繼發於急性鼻炎、咽炎
- 常見症狀：聲嘶，喉鳴，犬吠樣咳嗽，吸氣性呼吸困難
病因,臨床表現,診斷,鑑別診斷,治療,預防,
病因
可因病毒或細菌感染引起，大多為急性上呼吸道感染的一部分，有時在流感、麻疹、肺炎中並發。
臨床表現
起病常較急，可有不同程度的發熱，主要為聲嘶、喉鳴、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難等。早期以喉痙攣為主，聲嘶多不嚴重，表現為陣發性犬吠樣咳嗽或呼吸困難，嚴重者面色發紺、煩躁不安、鼻翼扇動，出冷汗，脈搏加快等症狀。白天症狀較輕，夜間加重。
喉梗阻分度：
一度：患兒安靜時如常人，僅在活動後才出現吸氣性喉鳴及吸氣性呼吸困難，聽診呼吸音清晰，心率正常。
二度：安靜時即出現喉鳴及吸氣性呼吸困難，聽診可聞及喉傳導音或管狀呼吸音，心率較快，可達120～140次/分。
三度：除二度症狀外還出現陣發性煩躁不安，口唇、指甲發紺，口周發青或蒼白，恐懼、出汗，聽診呼吸音減弱或聽不見，心音較鈍，心率達140～160次/分以上。
四度：由煩躁不安轉為半昏迷或昏迷，表現暫時安靜，面色發灰，聽診兩種呼吸音幾乎消失，僅有氣管傳導音，心音微弱，心律不齊，或快或慢。
診斷
本病發作急，根據小兒有聲嘶、喉鳴、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難一般診斷不難。
鑑別診斷
1.氣管支氣管異物起病突然，多有異物的吸入史。患兒有劇烈的咳嗽及呼吸困難等症狀，胸部聽診及X線檢查及支氣管鏡檢查可以鑑別兩種疾病。
2.喉白喉起病較緩慢，低熱，全身中毒症狀明顯，臉色蒼白，精神萎靡，脈細而速，咽部常有灰白色假膜，取分泌物檢查可找到白喉桿菌。
3.喉痙攣常見於較小嬰兒，起病急，有吸氣性喉喘鳴，聲調尖而細，發作時間短，症狀可驟然消失，無聲嘶。
治療
1.治療的重點是解除喉阻塞，應及早使用有效、足量的抗生素和激素以控制感染，消除水腫、減輕喉阻塞症狀。常用的口服激素有強的松、甲強龍；也可用地塞米松、氫化可的松等肌注或靜脈給藥。
2.霧化吸入，霧化吸入可加速咽部炎症及水腫的消退，並稀釋分泌物，利於咳出。
3.氣管切開，四度呼吸困難或三度呼吸困難治療無效者，應及時作氣管切開術。
4.加強支持療法，注意患兒的營養與電解質平衡，靜脈注射葡萄糖液，保護心肌功能，避免發生急性心力衰竭。
5.儘量使患兒安靜休息，減少哭鬧，以免加重呼吸困難。
預防
1.平時加強戶外活動，多見陽光，增強體質，提高抗病能力。
2.注意氣候變化，及時增減衣服，避免感寒受熱。
3.在感冒流行期間，儘量減少外出，以防傳染。
4.生活要有規律，飲食有節。在睡眠時，避免吹對流風。
