神經鞘膜腫瘤有神經鞘瘤（neurilemmoma）和神經纖維瘤(neurofibroma)兩類。神經鞘瘤又稱施萬細胞瘤(Schwannoma)，是源於施萬細胞的良性腫瘤。
神經纖維瘤（neurofibroma）多發生於皮下，可單發也可多發，多發性的又稱神經纖維瘤病。
基本介紹
- 別稱：神經鞘膜腫瘤
- 英文名稱：Schwannoma)
- 就診科室：神經科
- 分類：神經鞘瘤和神經纖維瘤
介紹,（一）神經鞘瘤,（二）神經纖維瘤,
介紹
神經鞘膜腫瘤有神經鞘瘤（neurilemmoma）和神經纖維瘤(neurofibroma)兩類。
（一）神經鞘瘤
神經鞘瘤又稱施萬細胞瘤(Schwannoma)，是源於施萬細胞的良性腫瘤。可發生在全身各處周圍神經，也可發生在顱內和椎骨內的神經根或交感神經。一般單發。易發生在第8對顱神經，故又稱聽神經瘤。因位於小腦橋腦角，又稱小腦橋腦角瘤。其次見於三叉神經，其他顱神經受累極少。
肉眼觀，腫瘤大小不一，呈圓形或結節狀，質實，有完整包膜。常壓迫周圍組織，但不發生浸潤。切面灰白或灰黃*色略透明，可見漩渦結構，有時可見出血或囊性變。
鏡下，有兩種組織形態：①束狀型(AntoniA型)，瘤細胞為細長梭形，境界不清，核長圓形，相互緊密平行排列，呈柵欄狀或不完全的漩渦狀排列，稱Verocay小體。②網狀型（AntoniB型）細胞稀少，排列成疏鬆的網狀結構，細胞間有較多粘液樣液體，並常有小囊腔形成，但多數以其中一型為主。病程長的腫瘤，細胞減少，膠原纖維增多，形成纖維瘢痕並發生透明變性。
肉眼觀，腫瘤大小不一，呈圓形或結節狀，質實，有完整包膜。常壓迫周圍組織，但不發生浸潤。切面灰白或灰黃*色略透明，可見漩渦結構，有時可見出血或囊性變。
鏡下，有兩種組織形態：①束狀型(AntoniA型)，瘤細胞為細長梭形，境界不清，核長圓形，相互緊密平行排列，呈柵欄狀或不完全的漩渦狀排列，稱Verocay小體。②網狀型（AntoniB型）細胞稀少，排列成疏鬆的網狀結構，細胞間有較多粘液樣液體，並常有小囊腔形成，但多數以其中一型為主。病程長的腫瘤，細胞減少，膠原纖維增多，形成纖維瘢痕並發生透明變性。
（二）神經纖維瘤
神經纖維瘤（neurofibroma）多發生於皮下，可單發也可多發，多發性的又稱神經纖維瘤病。
肉眼觀，該瘤境界明顯，但無包膜，質實，切面灰白略透明，有的切面可見漩渦狀纖維，但很少發生變性，囊腔形成或出血。
鏡下，由神經鞘膜細胞和纖維母細胞構成，成小束並分散在神經纖維之間，伴有網狀、膠原纖維及粘液樣基質。與上述神經鞘瘤一樣，可出現顯著的核異型性。有時出現瘤巨細胞。但這些改變不意味著預後不良。神經鞘瘤中完全不能見到神經纖維。除了發生腫瘤的神經部分有的被腫瘤壓迫。但神經纖維瘤中，神經纖維散在在腫瘤之內，而這部分神經纖維束全部膨隆樣。因此神經鞘瘤中神經纖維僅是被腫瘤壓迫，不切斷神經也可摘出。但在神經纖維瘤中因神經全部捲入，則與神經鞘瘤不同。兩者都可以惡變，其惡變的特徵是細胞密集，多形性，細胞核分裂像增加，血管增生，腫瘤與纖維肉瘤相似。惡性神經鞘瘤從幼兒至青年均可發生，病程長，一般在5年以上。
肉眼觀，該瘤境界明顯，但無包膜，質實，切面灰白略透明，有的切面可見漩渦狀纖維，但很少發生變性，囊腔形成或出血。
鏡下，由神經鞘膜細胞和纖維母細胞構成，成小束並分散在神經纖維之間，伴有網狀、膠原纖維及粘液樣基質。與上述神經鞘瘤一樣，可出現顯著的核異型性。有時出現瘤巨細胞。但這些改變不意味著預後不良。神經鞘瘤中完全不能見到神經纖維。除了發生腫瘤的神經部分有的被腫瘤壓迫。但神經纖維瘤中，神經纖維散在在腫瘤之內，而這部分神經纖維束全部膨隆樣。因此神經鞘瘤中神經纖維僅是被腫瘤壓迫，不切斷神經也可摘出。但在神經纖維瘤中因神經全部捲入，則與神經鞘瘤不同。兩者都可以惡變，其惡變的特徵是細胞密集，多形性，細胞核分裂像增加，血管增生，腫瘤與纖維肉瘤相似。惡性神經鞘瘤從幼兒至青年均可發生，病程長，一般在5年以上。
