加蓋帶蒂皮瓣尿道成形術

加蓋帶蒂皮瓣尿道成形術是在Duckett所設計的橫行帶蒂包皮內板皮管尿道成形術的基礎上改良而來的手術。

手術名稱

加蓋帶蒂皮瓣尿道成形術

別名

加蓋帶蒂包皮瓣尿道成型術；加蓋帶蒂包皮瓣尿道成形術；onlayislandflap術；onlayislandflap法；加蓋島狀皮瓣技術；加蓋包皮島狀皮瓣法；加蓋帶蒂包皮瓣尿道成形術

分類

泌尿外科/男性尿道手術/男性先天性尿道下裂的手術治療

ICD編碼

58.4508

概述

其主要設計原理是保留一條尿道板,然後將帶蒂包皮皮瓣轉移至陰莖腹側覆蓋於尿道板之上而加以縫合,形成新尿道。此術式病例選擇適當很少發生尿瘺及尿道狹窄。陰莖淺動脈的解剖。

適應症

加蓋帶蒂皮瓣尿道成形術適用於：

1.無陰莖彎曲或有輕微陰莖彎曲之前型尿道下裂。

2.陰莖頭髮育良好者。

術前準備

1.陰莖過小者，適當套用男性激素治療，待陰莖發育後，再行手術。

2.術前1d開始預防性運用廣譜抗生素，並持續至傷口癒合。

3.用刺激性小的肥皂液清洗手術野皮膚。不用任何使皮膚染色、混淆血管走行的清洗劑。

4.麻醉後，分離包皮粘連，暴露冠狀溝，清除積沉的包皮垢，用0.5%新潔爾滅或稀碘伏沖洗尿道，消滅可能存在的細菌。

麻醉和體位

連續硬膜外腔阻滯麻醉,仰臥位或截石位。

手術步驟

1.4號絲線貫穿陰莖頭頂部以做牽引。

2.切口 如圖中虛線所示，環繞尿道外口下緣兩側向上延伸達陰莖頭尖做一長“U”形切口，寬度約0.5cm，切開皮膚達白膜前水平。在長“U”形切口兩側環繞冠狀溝做環形切口，分離陰莖皮膚達陰莖根部，並對尿道稍做游離，斜行修整原尿道外口。根據“U”形皮瓣長度相應切取一塊橫行帶蒂包皮內板，寬度以與長“U”形皮瓣縫合後能包繞置入之多孔支架引流管為準。

3.尿道與陰莖頭成形 將橫行帶蒂包皮瓣向陰莖腹側轉移，與長“U”形皮瓣包繞已置入之支架管，用5-0可吸收線縫合成新尿道。充分游離陰莖頭兩側翼，包繞新尿道予以縫合。

4.修復陰莖幹創面 在陰莖背側皮膚做一縱切口，再向腹側包繞縫合，尼龍網紗加壓包紮。

術中注意要點

1.游離橫行帶蒂包皮時注意勿損傷其血運。

2.帶血管蒂包皮皮瓣蒂部應夠長，以防向腹側轉移時致陰莖扭轉。

術後處理

1.7～10d拔除支架導尿管。

2.網眼紗4～5d拆除。