基本介紹
- 別稱：消化不良
- 英文名稱：functional dyspepsia ， FD
- 就診科室：消化內科
- 常見症狀：上腹痛，上腹脹，早飽，噯氣，食欲不振，噁心，嘔吐等
- 傳染性：無
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預防,
病因
1.進食後胃底容受舒張發生障礙，胃竇十二指腸運動協調紊亂及內臟高敏等因素與FD發病有關。
2.心理、環境及社會因素可影響、加重FD患者的臨床表現。
臨床表現
FD無特徵性的臨床表現，主要有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、噁心、嘔吐等。可單獨或以一組症狀出現。
1.早飽是指進食後不久即有飽感，以致攝入食物明顯減少。
2.上腹脹多發生於餐後，或呈持續性進餐後加重。
3.早飽和上腹脹常伴有噯氣。噁心、嘔吐並不常見，往往發生在胃排空明顯延遲的患者，嘔吐多為當餐胃內容物。
4.不少患者同時伴有失眠、焦慮、抑鬱、頭痛、注意力不集中等精神症狀。這些症狀在部分患者中與“恐癌”心理有關。
5.在病程中症狀也可發生變化，起病多緩慢，經年累月，持續性或反覆發作，不少患者有飲食，精神等誘發因素。
檢查
檢查的目的是排除消化道及肝、膽、胰、脾、腎等器質性病變。
1.實驗室檢查
血尿便常規；肝腎功能、生化常規、血沉等。
2.影像學檢查
B超、X線、CT、MRI等。
3.內鏡檢查。
診斷
羅馬Ⅲ型診斷標準中FD分為2個亞型，即餐後不適綜合徵和上腹疼痛綜合徵。依據羅馬III診斷標準，功能性消化不良必須符合以下一點或一點以上：餐後飽脹不適；早飽；上腹痛；上腹灼燒感。
FD為一排除性診斷疾病，在臨床實際工作中，既要求不漏診器質性疾病，又不應無選擇性地對每例患者進行全面的實驗室及特殊檢查。
1.全面病史採集和體格檢查的基礎上，應先判斷患者有無下列器質性疾病的“報警症狀和體徵”：45歲以上，近期出現消化不良症狀，有消瘦、貧血、嘔血、黑糞、吞咽困難、腹部腫塊、黃疸等，消化不良症狀進行性加重。
2.對有“報警症狀和體徵”者，必須進行徹底檢查直至找到病因。
3.對年齡在45歲以下且無“報警症狀和體徵”者，可選擇基本的檢查如血常規、尿常規、糞隱血試驗、血沉、肝功能試驗、胃鏡、腹部B超（肝、膽、胰），或先予經驗性治療2～4周觀察療效，對診斷可疑或治療無效者有針對性地選擇進一步檢查。
治療
主要是對症治療，遵循綜合治療和個體化治療的原則。
1.一般治療
建立良好的生活習慣，避免煙、酒及服用非甾體抗炎藥。無特殊食譜，避免個人生活經歷中誘發症狀的食物。注意根據患者不同特點進行心理治療。失眠、焦慮者可適當予以鎮靜藥。
2.藥物治療
無特效藥，主要是經驗治療。
（1）抑制胃酸分泌藥 一般用於以上腹痛為主要症狀的患者，可選擇性地用H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑。
