創傷性肩關節後脫位

創傷性肩關節後脫位是指肱骨頭與肩胛盂構成的關節發生脫位，肱骨頭脫位後位於肩胛盂後方的情形。其發生率僅為2%或3.8%，但其實際發生率應該更高，因為此種創傷極易漏診。

基本介紹

• 就診科室：骨科
• 常見病因：跌倒時傳導應力所引起
• 常見症狀：傷側肩部扁平而肩後飽滿、膨隆，喙突較為突出，疼痛等
• 傳染性：無

病因

多由傳導應力所引起，常見為跌倒時，上臂於前屈內收內旋位受力，應力沿肱骨軸向傳導而致肱骨頭衝破後關節囊脫向後側；肩前方的直接打擊、碰撞亦可造成後脫位。

臨床表現

後脫位體徵不如前脫位那樣明顯，故檢查應仔細，以免漏診。比較雙肩外形，傷側肩部扁平而肩後飽滿、膨隆，喙突較為突出。傷肢處於中立位或固定於內收內旋位，不能做外展動作。盂下或肩胛岡下後脫位時上臂固定於輕度外展及明顯內旋位，任何方向的運動均可引起疼痛。

檢查

常規X線檢查有時表現大致正常，應攝45°位肩斜位片，此時肩關節盂前後緣相重疊，關節間隙清晰可見。如肱骨頭影像與肩盂影像相重疊，即為後脫位。因肩外展困難，難於投照腋位相時，可採用身體後仰30°投照，即可判斷脫位，對於患者疼痛明顯，難以配合X線檢查體位時，可行肩關節CT掃描明確。

診斷

外傷史，後脫位時肩前方變平，喙突凸起容易觸及；肩峰較正常明顯，肩後方較豐滿，可觸及肱骨頭，無明顯方肩及彈性固定現象，X線檢查，必要時行CT檢查，對於X線報告正常，但患者症狀明顯時，切記進一步檢查，以免漏診。

治療

肩關節後脫位均可採用無麻醉下閉合復位——沿畸形位牽引並輕柔外旋上臂，同時於肩後側向前推擠肱骨頭即可整復脫位。個別肌肉發達者可給予麻醉。上臂固定於軀幹3～4周，以利損傷組織癒合，對於漏診或當初未就診而成為陳舊性脫位者，需手術切開復位，修復損傷的肩袖及關節囊。