先天性肩關節脫位極其少見，文獻上僅有少數個案報告。只有出生時發現肩關節脫位，才屬於先天性的，即在子宮內就已形成關節脫位。臨床上所見到的常常為麻痹性、病理性肩關節脫位，如分娩性臂叢神經損傷，化膿性肩關節炎。新生兒期肩關節外傷性脫位幾乎不發生。
基本介紹
- 就診科室：兒科
- 常見發病部位：肩關節
- 常見病因：多因肩周肌肉癱瘓、肩胛盂或肱骨頭髮育不良所致
- 常見症狀：肩關節脫位
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,
病因
病因尚不明確。
臨床表現
肩關節外形及功能受限程度根據畸形嚴重程度而不同，肩關節盂或肱骨頭髮育不良或缺如可使畸形加重，肩關節不穩定性增加常合併上肢骨畸形。肩關節無紅、腫、熱、壓痛等。Dugas征：又稱肩內收試驗。讓患兒屈曲患肢肘關節，然後用患肢的手去扣對側肩部，若肘關節能貼近胸壁即為正常，否則為陽性，說明有肩關節脫位。Dugas征陽性可有三種情況：①當手搭對側肩部時，肘關節不能靠近胸壁；②當肘關節靠近胸壁時，手不能搭在對側肩部；③手搭肩和肘靠均不可能。
檢查
1.肩關節正位（前後位）X線檢查
（1）肱骨頭呈內旋畸形，看不到大結節陰影；
（2）肱骨頭與肩盂重疊影減少或消失，肩盂可完全暴露。正常肩關節X線正位片上，肱骨頭與肩胛盂後3/4度形成一個重疊的半圓形陰影，肱骨頭關節面與肩胛盂前緣的影像均為光滑弧形曲線，而肩關節後脫位時這種平行關係被破壞；
（3）肱骨頭關節面與肩盂前緣及下緣距離增寬＞6mm。
因為肱骨頭向後脫位並不向下移，正位片觀察好像關節對位尚好，關節間隙仍存在，因而極易漏診。
2.肩關節腋下位X線檢查
在肩關節正位片中，如懷疑有肩關節後脫位，最好加攝腋下位片，腋下位片能清晰顯示肱骨頭和肩胛盂之間的相互位置關係，肱骨頭有否移位，並能顯示可能存在的肩胛盂和肱骨頭的合併病變，故腋下位投照有確定診斷的意義。
診斷
先天性肩關節脫位極其少見，必須慎重作出診斷。
鑑別診斷
主要與分娩性臂叢神經損傷所致的麻痹性肩關節脫位，化膿性肩關節炎所致的病理性肩關節脫位相鑑別。可以通過肌電圖、B超、MRI等檢查進行鑑別診斷。
治療
當肩關節功能受影響比較輕者，可不必手術治療，因術後可能使功能進一步喪失。重症患者手術治療則根據不同情況採用肌腱移位、肩關節功能位融合術。對嚴重肩關節發育不良者，手術通常無效，無法改善其功能。手術治療必須慎重！
