肩關節脫位肩胛下肌關節囊重疊縫合術

肩關節復發性脫位是外傷性肩脫位常見的併發症，一般發生於原始脫位復位後2年內。肩關節脫位肩胛下肌關節囊重疊縫合術適用於肩關節前脫位復發頻繁；脫位復發僅少數幾次，且脫位發生的時間間隔很長，對工作和生活影響不大者不宜手術。

基本介紹

• 中文名：肩關節脫位肩胛下肌關節囊重疊縫合術
• 相關疾病：肩關節復發性脫位
• 專科分類：骨科
• 適應證：肩關節前脫位復發頻繁等
• 術後併發症：上臂永久性外旋受限

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全麻或臂叢。

2.術前準備

準備手術器械。

適應證

肩關節前脫位復發頻繁，影響工作和日常生活者；脫位復發僅少數幾次，且脫位發生的時間間隔很長，對工作和生活影響不大者不宜手術。

手術步驟

手術大體步驟：

①做肩前內側切口，切口橫行段由肩峰下緣至喙突尖，下行段由喙突端鈍弧形轉角沿三角肌前緣下行至三角肌結節上方。

②通過三角肌與胸大肌間隙，順肌纖維方向分開三角肌，掀起三角肌顯露喙突和附著其上的喙肱肌和肱二頭肌短頭的聯合腱，游離聯合腱。依次解剖肩胛下肌的下緣和上緣。切開肩胛下肌和關節囊，向內側牽開關節囊的內側瓣，同時外旋肱骨頭，關節盂的前緣即可顯露。

③保持肱骨頭的內旋位，將肩胛下肌和關節囊的外側瓣間斷褥式縫合於肩胛頸部的軟組織，後將關節囊的內側瓣重疊縫合於外側瓣的淺層，再將肩胛下肌的內側瓣縫於靠近大結節處的肩袖上或肱二頭肌腱溝的內側緣處，將喙肱肌及肱二頭肌短頭聯合腱縫合至原附著點。依層次縫合。

術後併發症

約半數病人可能遺留上臂永久性外旋受限。

術後護理

上臂保持內收內旋位，屈肘90°前臂貼於胸前。4周后拆除繃帶，肩部逐步開始做擺動練習，但限制上肢做強力外旋活動，6周后在病人能忍受的限度內做主動上臂外旋活動。並輔以理療、促進功能恢復。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。