肩關節內收內旋肌攣縮松解術

肩關節內收內旋肌攣縮松解術適用於臂叢神經上臂型損傷後，遺留肩關節內旋內收畸形，其主動外旋<20°、外展2歲者。

基本介紹

• 中文名：肩關節內收內旋肌攣縮松解術
• 就診科室：骨科

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全麻。

2.術前準備

術前常規攝肩關節正側位X線片，除外肩關節半脫位和脫位。

適應證

臂叢神經上臂型損傷後，遺留肩關節內旋內收畸形，其主動外旋<20°、外展2歲者。

禁忌證

肩關節已出現半脫位或脫位者；手部感覺和運動障礙嚴重者；三角肌肌力不足3級者。

手術步驟

手術大體步驟：①於肩關節前內側做一弧形切口，找到頭靜脈，切開三角肌，顯露喙肱肌、肱二頭肌短頭、肩胛下肌和胸大肌的止點腱。②在喙突處切斷肱二頭肌短頭和喙肱肌腱，顯露胸大肌在肱骨大結節的止點腱。顯露和分離胸大肌腱，將肌腱淺層在肱骨大結節處切斷。把肌腱深層在靠近肌腹處切斷，延長胸大肌肌腱4～5cm。③先從內側開始鈍性游離肩胛下肌腱，並將其從關節囊上剝離。於切口下部。先將背闊肌和大圓肌止點腱與周圍組織游離，然後在其止點處切斷，並把兩肌腱重疊，做間斷縫合。④於三角肌與肱三頭肌之間做縱行切口。顯露肱骨近端骨皮質。在肱骨近端外側骨皮質開一骨槽，再於骨槽上從外側向內側鑽4個骨孔。⑤在肩關節前側切口找到背闊肌、大圓肌，並將其送到後側切口內，繼之把背闊肌大圓肌所留的尾線從外向內穿過肱骨近端預製骨孔。從前側切口拉緊縫線，使其肌腱斷端進入骨槽內，再打結固定。⑥按順序縫合肩胛下肌腱、胸大肌腱和肱二頭肌短頭及喙肱肌腱。⑦分層縫合。

術後併發症

旋肩胛血管、橈神經和腋神經損傷。

術後護理

套用肩人字石膏將肩關節外展90°、外旋90°、前屈20°，肘關節屈曲80°～90°及前臂功能位固定3周。3周后將肩人字石膏剖開，白天進行肩關節外展外旋和內收內旋功能練習。功能練習間期和夜間用肩人字石膏固定，持續3～6個月。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。