關節囊緊縮術

關節囊緊縮術適用於關節囊或韌帶鬆弛所致的顳下頜關節不全脫位或全脫位經保守治療無效者。

手術名稱

關節囊緊縮術

別名

關節囊緊縮手術；關節囊緊縮成形術；關節囊緊縮修復術；reefing of joint capsule

手術ICD1

編號為：76.508

分類

口腔科/顳下頜關節手術/復發性顳下頜關節脫位手術

禁忌症

翼外肌功能亢進所致的髁突活動度過大，慎用此法。

術前準備

作X線及臨床檢查，明確診斷，確定手術設計。患側耳周10cm作皮膚準備。

麻醉和體位

採用局部麻醉，病人取平臥位，頭偏向健側。

手術步驟

1.切口及顯露 採用耳前垂直或拐杖形切口顯露關節囊（方法同“顳下頜關節手術”耳前切口）。

2.在關節囊外側面，橫切縱縫，以縮小關節囊的前後徑。

3.也可在關節囊上先作橫褥式縫合，再以直褥式縫合拉緊至顴弓，緊縮關節囊。

4.或在顳部形成一顳筋膜瓣，向下翻轉，縫合於關節囊外側面，以增強關節囊。

5.沖洗、止血，分層縫合傷口，加壓包紮。

術中注意要點

1.顯露關節囊時，注意解剖關係，防止損傷面神經分支。

2.不管採用哪種方法緊縮關節囊，術中應觀察開口度縮小至正常或稍偏小即可。

術後處理

關節囊緊縮術術後1周內限制開口，進軟食。

併發症

關節脫位復發：在解剖上，關節囊前面部分是最薄弱部位，因此在關節囊外側壁上做任何手術，只能引起暫時的變緊，日久關節囊又逐漸鬆弛到原來的狀態。

手術ICD2

編號為：81.8302

分類

骨科/癱瘓性疾病手術/肩部癱瘓畸形的手術治療/麻痹性肩脫位及半脫位的手術治療

適用病症

肩關節肌肉麻痹引起鬆弛或半脫位，須採用手術治療。手術包括關節囊緊縮術和人工韌帶重建術。

手術相關解剖。

麻醉和體位

採用局麻或高位硬膜外麻醉。仰臥位，患側肩部墊高。

手術步驟

三角肌前內側縱行切口，切開皮膚及皮下組織。

分開三角肌，由喙突上切斷喙肱肌及肱二頭肌短頭的起點，向下翻轉，切開胸大肌上緣一部分，切斷小結節處肩胛下肌止點，顯露關節囊。

縱行切開關節囊，將肩胛盂前唇的肩胛頸上稍予分離以備縫合，用粗絲線將外方關節囊（或切除部分鬆弛關節囊）與肩胛盂唇軟骨做褥式縫合，上肢呈內旋位拉緊縫線打結。再將關節囊與肩胛下肌內側端覆蓋於外側殘端淺面，重疊縫合，喙肱肌與二頭肌短頭縫合原處。

用等滲鹽水沖洗傷口，徹底止血，按層次縫合切口。

術後處理

上肢內收、內旋用石膏托固定於胸前3周。拆除石膏後行功能鍛鍊。