肩關節後脫位臨床上比較常見。新鮮脫位的手法復位並不困難，但超過三周者，就很難成功。陳舊性肩關節前脫位切開復位術適用於青壯年體力勞動者，脫位時間在1個月以上，脫位關節已無鬆動的餘地，手法整復失敗者；關節脫位合併有神經血管壓迫症狀，關節附近有明顯骨痂形成，或大結節撕脫骨折，骨塊卡於關節盂，以及脫位並發肱骨頸骨折者。
基本介紹
- 中文名：陳舊性肩關節前脫位切開復位術
- 相關疾病：陳舊性肩關節前脫位
- 專科分類：骨科
- 適應證：脫位1個月以上，無鬆動餘地等
- 禁忌證：年老體弱，脫位超3月，局部無痛
- 術後併發症：一定程度肩外展和外旋活動受限
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麻醉方式
全麻或臂叢。
適應證
青壯年體力勞動者，脫位時間在1個月以上，脫位關節已無鬆動的餘地，手法整復失敗者；關節脫位合併有神經血管壓迫症狀，關節附近有明顯骨痂形成，或大結節撕脫骨折，骨塊卡於關節盂，以及脫位並發肱骨頸骨折者。
禁忌證
年老體弱，脫位已超過3個月，局部無疼痛，不伴有神經血管壓迫症狀者，不宜手術；壯年病人，脫位在3個月以上，但關節功能尚可，肩外展可達70°以上者，不宜手術。
手術步驟
手術大體步驟：①做肩關節前內側切口，上起自鎖骨外，向外延至肩鎖關節，向下沿三角肌前緣直至肱骨三角肌結節處。②清除關節盂內的纖維瘢痕組織，在關節盂得到徹底清理、肱骨上端周圍的粘連充分解除後，在直視下內收、外旋、內旋肱骨頭即可得到復位。③關節囊由於攣縮粘連，經分離清理後，一般難於完整縫合，但肩袖的所有肌腱裂口均應仔細修補縫合。④依層縫合切口其餘各層。
術後併發症
有一定程度的肩外展和外旋活動受限，甚至持久性的肩部疼痛。
術後護理
術後4周開始主動練習肩關節活動，並輔以物理療法，切忌強制性被動活動，術後至少3個月內不得做強力活動。
注意事項
復位必須在粘連充分解除、關節盂徹底清理、阻礙復位的因素得到消除的前提下進行；切忌採用粗暴手法或依靠器械撬撥，以免發生骨折或損傷關節軟骨。
術後飲食
多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。
