陳舊性肘關節脫位切開復位術

陳舊性肘關節脫位切開復位術用於兒童肘關節脫位的治療。兒童肘關節脫位發生率很低,占肘部損傷的3%~6%。多見於13~14歲兒童。其分類與成人相同,即分為向後、向前、向內、向外以及尺橈骨近端分離。由於兒童肘關節脫位絕大部分屬於向後脫位,故以此類型介紹手術。

手術名稱,分類,ICD編碼,概述,適應症,術前準備,麻醉和體位,手術步驟,1.切口與顯露,2.復位與縫合肱三頭肌腱膜,術後處理,

手術名稱

陳舊性肘關節脫位切開復位術

分類

小兒外科/上肢骨折與脫位的手術

ICD編碼

79.82

概述

陳舊性肘關節脫位切開復位術用於兒童肘關節脫位的治療。兒童肘關節脫位發生率很低,占肘部損傷的3%~6%。多見於13~14歲兒童。其分類與成人相同,即分為向後、向前、向內、向外以及尺橈骨近端分離。由於兒童肘關節脫位絕大部分屬於向後脫位,故以此類型介紹手術。
局部解剖見示意圖。

適應症

陳舊性肘關節脫位切開復位術適用於:
1.肘關節脫位3個月以上,牽引治療、閉合復位失敗者。
2.年齡在14歲以下者。

術前準備

常規術前檢查。

麻醉和體位

臂叢神經阻滯麻醉,仰臥位。

手術步驟

1.切口與顯露

採用肘關節後側切口,將肱三頭肌呈舌狀剪開並翻向遠端。在肘上沿中線縱行切開肱三頭肌深層組織和鷹嘴兩側關節囊,分離骨膜並剝離肱骨外上髁和內上髁的肌肉附著點,將肘關節屈曲,清除全部瘢痕組織和骨痂。

2.復位與縫合肱三頭肌腱膜

清除肘關節內瘢痕組織後,直視下復位,試行肘關節屈伸活動,檢查關節復位後活動情況和穩定性。然後,放鬆止血帶,徹底止血後,間斷縫合關節囊、肱三頭肌纖維和舌形腱膜瓣。若肘關節屈曲受限,則將舌狀腱膜瓣呈V-Y延長縫合,使肘關節可屈曲90°。分層縫合皮膚切口。

術後處理

陳舊性肘關節脫位切開復位術術後套用上肢石膏後托屈肘位固定3周,拆除石膏托後逐漸進行關節活動,並輔以理療。
兒童肘關節脫位絕大部分都可閉合復位成功,復位後採用上肢石膏後托屈肘90°、前臂中立位固定3周,預後良好。

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