全身持續性水腫

全身持續性水腫系指全身血管外的組織間隙中有過多的體液積聚，為臨床常見症狀之一。水腫是全身氣化功能障礙的一種表現，與肺、脾、腎、三焦各臟腑密切相關。依據症狀表現不同而分為陽水、陰水二類，常見於腎炎、肺心病、肝硬化、營養障礙及內分泌失調等疾病。本病見於多種病理情況，如繼發性攝食不足(經性厭食嚴重疾病時的食慾缺乏胃腸疾患妊娠嘔吐精神神經疾患口腔疾患等)，消化吸收障礙(消化液不足腸道蠕動亢進吸收面積減少等)。

基本介紹

• 患病部位：全身
• 相關疾病：肺水腫 動脈硬化 高血壓 肝硬化 腎病綜合徵 庫欣綜合徵 遺傳性血管性水腫 縮窄性心包炎 燒傷 淋巴水腫 小兒營養不良 麻疹 蕁麻疹和血管性水腫 梅毒 血管神經性水腫 新生兒水腫 四肢淋巴水腫等
• 所屬科室：其他科室 其他綜合
• 相關症狀：創傷 丹毒 腹水 肝源性水腫 肝腫大 高血壓 頸靜脈怒張 靜脈血栓 門脈高壓 黏液性水腫 尿常規異常 膿胸 全身持續性水腫 熱痛 面部水腫 腎源性水腫 特發性水腫等

原因

1、心臟性風濕病、高血壓病、梅毒等各種病因及瓣膜心肌等各種病變引起的充血性心力衰竭縮窄性心包炎等。

2、腎臟性急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合徵、盂腎炎腎衰竭期腎動脈硬化症、腎小管病變等。

3、肝臟性肝硬化、肝壞死、肝癌、急性肝炎等。

4、營養不良

①原發性食物攝人不足，見於戰爭或其他原因(如嚴重災荒)所致的飢餓。

②繼發性營養不良性水腫，見於多種病理情況，如繼發性攝食不足(經性厭食嚴重疾病時的食慾缺乏胃腸疾患妊娠嘔吐精神神經疾患口腔疾患等)，消化吸收障礙(消化液不足腸道蠕動亢進吸收面積減少等)，排泄或丟失過多(大面積燒傷和滲出急性或慢性失血蛋白尿等)，以及蛋白質合成功能，受損嚴重瀰漫性肝疾患等。

檢查

晨起時僅表現，眼瞼或顏面部水腫者，常為腎臟病患者。水腫僅限於胸廓以上，伴有靜脈擴張充盈者，可見於上腔靜脈壓迫征，此時應注意，其頸腋部有無腫大的淋巴結。上體有持久和漸進性水腫時，應想到上腔靜脈的壓迫，如縱隔腫瘤升主動脈瘤及血栓等頸水腫，常見於丹毒，盧德維、咽峽炎等。胸腹壁腰部等處的水腫，如伴有壓痛和發熱，常提示有膿胸腎周圍炎等。

鑑別診斷

全身持續性水腫的鑑別診斷：

1、心源性水腫：水腫特點是首先出現於身體下垂部位，如臥床患者水腫先出現於骶部。同時伴有右心衰的表現，如頸靜脈怒張、肝腫大等。

2、腎源性水腫：水腫特點是疾病早期晨起時有眼瞼和面部水腫，以後發展為全身水腫。常伴有尿改變、高血壓及腎功能損害等。

3、肝源性水腫：主要表現為腹水，水腫先出現於踝部，逐漸向上蔓延，顏面和上肢常無水腫。伴肝功能減退和門脈高壓的臨床表現。

4、營養不良性水腫：水腫常從足部開始，逐漸蔓延全身。水腫發生前常有消瘦、體重減輕等表現。

5、黏液性水腫：見於幼年型和成年型甲減。特點是凹陷性，以顏面及雙下肢較明顯。

緩解方法

合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營養均衡，包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發揮食物間營養物質的互補作用，對預防此病也很有幫助。飲食上應注意清淡，多以菜粥、麵條湯等容易消化吸收的食物為佳。