心源性水腫

心源性水腫（cardiogenic edema）是由於心臟功能障礙引發的機體水腫，各種原因所致的心臟病，當心力衰竭時即出現水腫。心源性水腫可呈現全身性或局限性水腫，特點為：水腫逐漸形成，首先表現為尿量減少，肢體沉重，體重增加，然後逐漸出現下肢及全身水腫。水腫先從身體的下垂部位開始，逐漸發展為全身性水腫。一般首先出現下肢可凹陷性水腫，以踝部最為明顯。伴有右心衰竭和靜脈壓升高的其他症狀和體徵，如心悸，氣喘，頸靜脈怒張，肝大，甚至胸腔積液、腹水等。治療心源性水腫的原則是強心、利尿、保護心臟。

病因及常見疾病

各種原因引起的心臟功能障礙引起心臟排血功能障礙，均會使靜脈系統壓力增高及心輸出量鹼少，繼發體液瀦留。各種原因所致的心臟病，當心力衰竭時即出現水腫。左心衰竭時主要引起肺水腫，而右心衰竭、心包填塞及三尖瓣病變等引起體循環瘀血而導致周圍性水腫。

心源性水腫常見疾病：充血性心力衰竭、急或慢性心包炎、大量心包積液、縮窄性心包炎、限制性心肌病、甲狀腺功能亢進症、高血壓、急性或慢性肺血管疾病等。

鑑別診斷

1.全身性水腫

全身性水腫的病因有助於心源性水腫和其他水腫鑑別：

（1）心源性水腫：常見於充血性心力衰竭、急或慢性心包炎等。

（2）腎源性水腫：常見於腎小球腎炎、腎盂腎炎及腎病綜合徵等。

（3）肝源性水腫：常見於病毒性肝炎、肝硬變等。

（4）營養不良性水腫：常見於低蛋白血症、維生素Bl缺乏症等。

（5）結締組織病所致的水腫：常見於系統性紅斑狼瘡、硬皮病及皮肌炎等。

（6）變態反應性水腫：如血清病等。

（7）內分泌性水腫：常見於席漢病、甲狀腺功能減低及庫欣綜合徵等。

（8）特發性水腫：如功能性水腫等。

（9）其他：貧血性水腫、妊娠中毒性水腫。

2.局限性水腫

局限性水腫的病因有助於心源性水腫和其他水腫鑑別：

(1)靜脈梗阻性水腫：常見於血栓性靜脈炎,下肢靜脈曲張等。

(2)淋巴梗阻性水腫：常見於絲蟲病的象皮腿,流行性腮腺炎所致胸前水腫等。

(3)炎症性水腫：常見於丹毒,癤腫,蜂窩組織炎等所致的局部水腫。

(4)變態反應性水腫：常見於血管神經性水腫,接觸性皮炎等。

檢查

進行心電圖，X線檢查，超聲心動圖，放射性核素與磁共振成像（MRI)，運動耐量和運動峰耗氧量測定等檢查。

治療原則

對症治療控制、降低水鈉瀦留，針對水腫的原發病進行治療。治療心源性水腫的原則是強心、利尿、保護心臟。