兒童鼾症是指1-10歲兒童常見的睡眠疾病，特徵與成人的不同，多表現為晚上睡覺打呼嚕、盜汗、易驚醒、尿床、長期鼻塞、張口呼吸、上氣道阻塞並伴有低氧血症。
兒童打鼾者對兒童的生長發育具有嚴重影響，是一種輕微病症，但是嚴重時吸氣呼氣會被徹底堵塞，導致猝死。
基本介紹
相關疾病,打呼嚕成因,症狀,原因,鑑別診斷,治療,危害,預防,
相關疾病
打呼嚕成因
多數成人、小兒打呼嚕是因為先天或後天性疾病引起，如扁桃體肥大、小頜畸形、腺樣體肥大、咽腔狹窄或者肥胖等，導致呼吸道不通暢，發出鼾聲。人在清醒狀態下有自我調節能力，當呼吸道不通時可用口呼吸，而夜間人們睡著後自我調節能力降低，當呼吸道被阻塞後人不自覺，導致缺氧，進而引發系列疾病。打鼾從中醫理論講是因為咽部有炎症，當然還有其他的原因，咽炎是打鼾主要的原因之一。鼾症反覆治療卻不斷發作的原因是由於咽炎未痊癒。咽炎會導致鼻咽部肌肉變化，導致鼻咽、喉嚨肌肉鬆弛肥大，鼻咽部呼吸的氣流被堵塞，當氣流通過鼻咽狹窄部位時，產生渦流並引起振動，從而出現鼾聲，嚴重時吸氣呼氣被徹底堵塞，導致猝死！
兒童打鼾
兒童打鼾症狀
兒童由於對缺氧的耐受性較差，一旦呼吸困難不能及時糾正就會釀成大禍。現在，人們的居住條件得到了改善，孩子與父母分室休息的現象相當普遍，如果不細心觀察，家長根本就不知道孩子打鼾；另一方面，有些家長並不把打鼾當回事，毫無戒備心理。所以，父母應多觀察。當孩子有打鼾現象，特別是鼾聲響亮、不規則、鼾聲變調。
兒童期是呼吸模式形成的重要階段。睡眠中採取經鼻呼吸時，氣流通過鼻腔產生的神經反射可使咽部開大肌興奮擴大咽腔。當鼻腔和鼻咽部阻塞出現張口呼吸時，咽部開大肌的作用明顯減弱，咽氣道狹窄。我國八個城市兒童睡眠狀況調查顯示，兒童睡眠頻繁打鼾的發生率為5.7%，睡眠呼吸暫停為0.4%。
這裡必須明確的是，部分患兒表現為多動、煩躁、注意力不集中。發育遲緩是生長期兒童的主要特徵之一，表現為身材矮小、體重偏輕、食欲不振。病態肥胖兒發病率相對增多。在睡眠打鼾過程中頻繁出現呼吸暫停現象，這樣的患兒常常表現為一段時間呼吸暫停後猛烈地翻身，甚至憋醒，長出一口氣後再接著睡，有的可以伴有盜汗、踢被子，很容易感冒，甚至有人出現遺尿和夢遊等現象。還有一種普通的原因：睡覺時姿勢不對。
原因
1、扁桃體腫大
嬰幼兒時期，寶寶的咽部集結了豐富的淋巴組織，又稱增殖體，增生過大則為增殖體肥大。扁桃體或增殖腺肥大，引起咽喉部狹窄，入睡時發出鼾聲，導致打呼嚕、張口呼吸甚至呼吸暫停等現象。
2、鼻道狹窄
寶寶的咽腔較短，鼻道狹窄，稍有分泌物或黏膜腫脹就易阻塞。半歲之內的小寶寶時常有鼻音、鼻塞或喉嚨有痰音，就是這個原因導致的。
3、呼吸道炎症
上呼吸道發炎、慢性鼻竇炎會使鼻黏膜充血水腫，以及扁桃體增殖體異常肥大，鼻咽部通氣受阻，睡眠時不能經鼻呼吸，出現隨呼吸發出的鼾聲。
4、肥胖
體胖的寶寶咽部的軟肉構造較肥厚，睡覺時口咽部呼吸道易阻塞，出現鼾聲，嚴重時甚至會有呼吸暫停的現象。
5、睡眠姿勢不佳
譬如寶寶仰睡，舌頭根部因重力關係向後倒，呼吸通道受到部分阻塞，氣流進出鼻腔、口咽和喉嚨時，附近黏膜或肌肉產生振動發出鼾聲。
6、因感冒而引起的呼吸不暢
7、除因為呼吸道與鼻腔內所引起的各種原因外，還要注意孩子睡覺的環境 睡姿為重要，不要有重物壓在或在孩子周圍，更要注意孩子本身的穿著是否過重，手臂睡覺有沒有壓在自己身上等等問題都要注意，可能也會跟日常吃的東西有關，或者遺傳，都可以後天改正的。
鑑別診斷
睡眠呼吸暫停：指睡眠期間呼吸暫時停止。最常見的原因是上呼吸道阻塞，經常以大聲打鼾、身體抽動或手臂甩動結束。睡眠呼吸暫停伴有睡眠缺陷、白天打盹、疲勞，以及心動過緩或心律失常和腦電圖覺醒狀態。
孩子在睡眠中之所以會出現鼾聲，主要是呼吸氣流不暢的表現。氣流不暢使得氧氣不能充分進人體內，導致機體血氧水平減低。如果這樣反覆出現還可以造成孩子睡眠不連續，反覆從睡眠中醒來，孩子就可能患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵。這種症狀對孩子的身體健康有著很大的影響。
首先，由於呼吸氣流不暢，會引起孩子身體各部位出現缺氧狀況，特別是大腦缺氧。這個年齡的孩子腦細胞正處於不斷發育成熟過程中，良好的睡眠是腦細胞能量代謝的重要保證。如果經常缺氧，睡眠質量不好，孩子的記憶力、認知能力和智力的發育就會受影響。
其次，打鼾還會反覆打斷孩子的睡眠，影響正常的睡眠結構，造成深睡眠減少，淺睡眠增多。但是生長激素等重要的激素，都是在孩子深睡眠中呈脈衝式分泌的。如果深睡眠減少了，激素的分泌就會減少，孩子的身高也會受到影響。由於孩子正處於體格和腦神經的生長發育期，孩子如果出現睡眠呼吸不正常，從某種程度上說，由此造成的危害比成人更大
治療
普通手術治療
目前兒童打鼾的治療依然是通過手術切除患兒的扁桃體、腺樣體，解除上呼吸道堵塞導致的狹窄。腺樣體可分為球型、瀰漫型、後鼻孔型三種，特別是後鼻孔型，醫生有時難以完全將其切除，殘留的腺樣體組織再生能力又很強，半年左右患兒又會出現打鼾的症狀，有的家長擔心孩子難以忍受疼痛和出血，於是不敢讓孩子手術。
等離子手術治療
而今，許多優秀醫療機構引進的低溫等離子消融系統，解決了家長這個後顧之憂。採用低溫等離子微創技術，術後立即會感覺呼吸通暢，而且術中無痛苦，對周圍的正常組織沒有影響，幾乎不出血，是目前治療兒童鼾症的首選方法。
等離子手術治療兒童鼾症的優勢
1.溫度低：40—70攝氏度下，組織損傷輕，出血少，兒童能夠忍受。
2.效果好：手術中實時消融，效果好且持久不復發。
3.安全性高：微創方法，無電流進入人體。
4.併發症少：黏膜下消融技術最大限度的保護了黏膜功能，無鼻腔返流和異物感。
危害
1.導致孩子生長緩慢
睡眠質量一旦下降，勢必使釋放的生長激素減少，影響兒童的骨骼發育。
2.智力發育落後
德國漢諾瓦醫學院的科研人員發現，兒童打鼾會直接影響到他們在學校的表現。他們挑選了1144名年齡8~10歲的在校兒童，發現經常打鼾的兒童在算術、拼寫和自然等科目上得低分的人數要比從不打鼾的兒童多3~4倍
3.兒童打鼾可能影響面容
兒童在打鼾時由於鼻咽部阻塞、張口呼吸，上下牙齒咬合不正常，久而久之，可導致面部畸形發育，造成小頜畸形、牙列不齊、上頜骨變長等“腺樣體面容。
4.引起滲出性中耳炎
腺樣體增生肥大如果堵塞鼻咽側壁的咽鼓管咽口，則會引起滲出性中耳炎，出現耳悶塞感、耳鳴、聽力減退等症狀；如果堵塞鼻道，鼻腔分泌物引流發生障礙，會並發鼻竇炎。 打鼾在嬰幼兒時期十分常見，這與他們上呼吸道的結構特徵有關。嬰幼兒的鼻部和鼻咽腔相對較短，鼻道狹窄，鼻黏膜柔嫩，血管豐富，故感染時鼻黏膜充血腫脹，容易引起堵塞；他們的咽部相對狹小而且較垂直，咽部富於集結淋巴組織，其中包括鼻咽扁桃體和齶扁桃體，前者又稱增殖體，在6個月前即發育，如增生過大則為增殖體肥大。
兒童在打鼾時由於鼻咽部阻塞而長期用口呼吸，引起上下牙齒咬合不正常，久而久之，還常常導致面部畸形發育。
美國醫學研究發現，嬰幼兒如果長期存在打鼾問題，即使日後停止打鼾，也會影響到他們將來的學習能力。研究者們調查了中學時期成績處於班級最後的1/4學生和最好的1/4學生，兩者相比，前者在幼年時發生頻繁大聲打鼾的比率為後者的3倍。研究者們推測，由於兒童時期是一個人智力形成和腦部發育的關鍵時期，而打鼾會使得睡眠和呼吸的節律發生紊亂，引起注意力不集中、易怒和多動。這些行為問題可影響兒童的學習表現，從而對智力的發展起阻礙作用。
因此，兒童打鼾比成人有更大的危害，要及早予以干預。包括加強餵養，增強體質，減少罹患各種急慢性呼吸道傳染病的幾率，避免炎症引起的上呼吸道阻塞。對於增殖體肥大和慢性扁桃體炎引起打鼾，如果消炎治療效果不佳，反覆發作者可考慮手術治療。
預防
1.控制孩子的體重。睡眠醫學專家指出，減重是最有效的治療。研究顯示，只要體重減少3-5公斤，就能有效控制打鼾。
2.在睡覺的時候儘量讓孩子側睡。仰躺會增加打鼾的次數，最好採取側睡。因為仰睡時，舌頭容易滑到後方，阻塞住喉嚨。另外，還要注意孩子的枕頭不要太低，這樣易使下顎向上抬，造成以口呼吸，導致打鼾。
3.睡前避免吃鎮定劑。鎮定劑容易造成肌肉鬆弛，使打鼾的情況更嚴重。
4.訓練孩子經常深呼吸。這樣可以使鼻道保持暢通，能很好地減輕打鼾。
5.讓孩子經常微笑。經常微笑有助於伸展舌頭肌肉，可減少打鼾。
6.常讓孩子在閒時唱唱歌。有研究表明，多唱歌能改善打鼾，因為唱歌能鍛鍊聲帶附近的肌肉，讓鬆弛的肌肉變得更有彈性。
