先天性斜頸

病因

先天性斜頸的真正原因至今仍不明了。

1.頸部腫塊

由母親或助產士最早發現的症狀，一般於出生後即可觸及位於胸鎖乳突肌內，呈梭形長2～4cm，寬1～2cm，質地較硬，無壓痛，於生後第3周時最為明顯，3個月後即逐漸消失，一般不超過半年。

2.斜頸

於出生後即可被母親發現，患兒頭斜向腫塊側（患側）。半月後更為明顯，並隨著患兒的發育斜頸畸形日益加重。

3.面部不對稱

一般於2歲以後，即顯示面部五官呈不對稱狀，主要表現為：

（1）患側眼睛下降由於胸鎖乳突肌攣縮，致使患者眼睛位置由原來的水平狀向下方移位，而健側眼睛則上升。

（2）下頜轉向健側亦因胸鎖乳突肌收縮之故，致使患側乳突前移而出現整個下頜（頦部）向對側旋轉變位。

（3）雙側顏面變形由於頭部旋轉，致雙側面孔大小不一，健側豐滿呈圓形，患側則狹而平板。

（4）眼外角線至口角線變異測量雙眼外角至同側口角線的距離顯示患側變短，且隨年齡增加而日益明顯，除以上表現外，患兒整個面部，包括鼻子、耳朵等均逐漸呈現不對稱性改變，並於成年時基本定型，此時如行手術矯正，頜面部外形更為難看。因此對其治療力爭在學齡前進行，不宜遲於12歲。

4.其他

（1）伴發畸形可檢查有無髖關節脫位、頸椎椎骨畸形等。

（2）視力障礙因斜頸引起雙眼不在同一水平位上，易產生視力疲勞而影響視力。

（3）頸椎側凸主要是由於頭頸旋向健側，因而引起向健側的代償性側凸。

X線片檢查，排除頸椎畸形之斜頸。

本病的診斷多無困難，關鍵是對新生兒應爭取及早發現，以獲得早期治療而提高療效及降低手術治療者的比例，因此對新生兒在做全身檢查時，應注意以下幾點：

1.雙側頸部是否對稱。

2.雙側胸鎖乳突肌內有無腫塊。

3.嬰兒頭頸是否經常向同一方向傾斜。

1.頸部淋巴結炎

患此種疾患時，頭頸同樣可向患側傾斜，但此時腫塊伴有明顯的壓痛，且與胸鎖乳突肌不在同一部位易於區別。

2.頸椎椎骨畸形

多系先天性椎骨融合畸形所致。可根據X線平片、胸鎖乳突肌檢查等加以鑑別。

3.其他

包括各種骨關節傷患，如頸椎結核、自發性寰樞椎脫位等，均應注意鑑別。少見的脊髓灰質炎後遺症。亦可包括斜頸畸形，此外如癔症性斜頸、習慣性斜視及頸部扭傷後肌肉痙攣性斜頸等均易混淆，應除外診斷。

常引起頸椎向健側代償性側凸。

1.非手術療法

（1）適應證主要用於出生至半周歲的嬰兒，對2歲以內的輕型患者亦可酌情選用。