痙攣性斜頸是肌張力障礙疾病中的一種，局限於頸部肌肉。由於頸部肌肉間斷或持續的不自主的收縮，導致頭頸部扭曲、歪斜、姿勢異常。一般在30～40歲發病。
基本介紹
- 就診科室：神經內科
- 多發群體：30～40歲人群
- 常見發病部位：頸部
- 常見病因：頸部肌肉間斷或持續的不自主的收縮
- 常見症狀：頭頸部扭曲、歪斜、姿勢異常
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預後,
病因
大多數痙攣性斜頸病人病因不明，少部分病人有家族史。痙攣性斜頸的發病機制尚不完全清楚，可能與基底核、丘腦、前庭神經等部位的功能障礙有關。
臨床表現
痙攣性斜頸有多種臨床症狀，基本的症狀可以分為四型：旋轉型、側攣型、後仰型、前屈型。有的病人臨床症狀是多種類型的混合表現。病人常常伴有頸部、肩部疼痛，部分病人有情緒低落甚至抑鬱症狀。一般而言症狀在運動或情緒激動、焦慮時加重，安靜時減輕，睡眠中消失。
檢查
一般需要行頭頸部磁共振MRI、CT檢查，排除其它疾病。肌電圖有助於判明痙攣的肌肉。
診斷
根據病史、體檢發現頸部有痙攣的肌肉群、肌電圖檢查可以診斷本病。
需要與先天性肌性斜頸、寰樞椎半脫位相鑑別。
1.先天性肌性斜頸
該病是胎兒在出生過程中甚至在出生前胸鎖乳突肌受傷、出血，隨後受傷的胸鎖乳突肌漸漸出現瘢痕攣縮，導致頭頸部偏斜。一般在嬰兒開始坐立前就能發現症狀。與痙攣性斜頸不難鑑別。
2.寰樞椎半脫位
根據病史、體檢及肌電圖檢查，與痙攣性斜頸不難鑑別。
治療
1.藥物治療
有一定的效果，但難以根治。常用的藥物有美多巴、巴氯芬、安定類、氟哌啶醇等。
2.肉毒素注射治療
有效，但是藥效持續時間約為3-4個月，病人需要反覆注射才能獲得長期的緩減。
3.手術治療
手術方式有多種，有效率亦不同，有相應的風險。
4.腦深部電刺激術(DBS)
安全、有效，但費用較高。
預後
痙攣性斜頸是一種緩慢進展性疾病，數年後病程趨於平穩，其本身一般不能造成病人死亡。但是病人生活質量嚴重受影響，極其痛苦，甚至有的病人因此患抑鬱症、自殺。少數病人可自愈。
