上瞼下垂（ptosis）系指提上瞼肌和Müller平滑肌的功能不全或喪失，以致上瞼呈現部分或全部下垂，輕者遮蓋部分瞳孔，嚴重者瞳孔全部被遮蓋，先天性者還可造成弱視。為了克服視力障礙，雙側下垂者，因需仰首視物，形成一種仰頭皺額的特殊姿態。
基本介紹
- 外文名：ptosis
- 就診科室：眼科
- 常見發病部位：眼瞼
- 常見病因：提上瞼肌和Müller平滑肌的功能不全或喪失
- 常見症狀：上瞼呈現部分或全部下垂，輕者遮蓋部分瞳孔，嚴重者瞳孔全部被遮蓋，仰頭皺額，先天性者還可造成弱視。
- 中文名 ：上瞼下垂
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預後,預防,
病因
1.先天性
絕大多數是因提上瞼肌發育不全或缺損，或因支配提上瞼肌神經缺損而引起。為先天發育畸形，多為雙側，有時為單側，可為常染色體顯性或隱性遺傳。
2.後天性
其原因有外傷性、神經源性、肌源性及機械性等四種，其中肌源性者以重症肌無力引起者多見。
3.癔病性
為癔病引起，雙上瞼突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大，有時壓迫眶上神經可使下垂突然消失。
臨床表現
1.麻痹性上瞼下垂
動眼神經麻痹所致。多為單眼，常合併有動眼神經支配其他眼外肌或眼內肌麻痹。
2.交感神經性上瞼下垂
為Müller肌的功能障礙或因頸交感神經受損所致，如為後者，則同時出現同側瞳孔縮小、眼球內陷、顏面潮紅及無汗等，稱為Horner綜合徵。
3.肌源性上瞼下垂
多見於重症肌無力症，常伴有全身隨意肌容易疲勞的現象。這種瞼下垂的特點是休息後好轉，連續瞬目時立即加重，早晨輕而下午重，皮下或肌內注射新斯的明，15～30分鐘後症狀暫時緩解。
4.其他
（1）外傷損傷了動眼神經或提上瞼肌、Müller肌，可引起外傷性上瞼下垂。
（2）眼瞼本身的疾病，如重症沙眼、瞼部腫瘤等，使眼瞼重量增加而引起機械性上瞼下垂。
（3）無眼球、小眼球、眼球萎縮及各種原因導致眶脂肪或眶內容物減少，可引起假性上瞼下垂。
檢查
為了估測提上瞼肌的功能，可在抵消了額肌收縮力量的前提下，分別測定眼球極度向上、向下注視時的上瞼緣位置。如前後相差不足4mm者，表示提上瞼肌功能嚴重不全。
診斷
根據典型的臨床症狀即可診斷。
治療
主要是防止視力減退和改善外貌，應針對病因治療。先天性上瞼下垂如果影響視力發育，應早期手術矯正。如果是輕度上瞼下垂，不影響視力發育，可擇期手術改善外觀。單側下垂遮擋瞳孔者更應爭取早期手術，手術時間最好在6歲以前，以防形成弱視。肌源性或麻痹性上瞼下垂可套用三磷酸腺苷、維生素B1或新斯的明。久治無效時再慎重考慮手術。
預後
對於先天性上瞼下垂來說，早期手術可以暴露視軸，促進視力的正常發育，術後有回退現象，必要時可行二次手術。
預防
避免產傷及外傷。
