基本介紹
- 中文名：上眼瞼下垂矯正
- 特點：功能不全或喪失
- 類屬：一種仰頭皺額的特殊姿態
- 機械因素：主要是上瞼的炎性腫脹
原因,矯正術簡介,矯正過程,優缺點適應症,提上瞼肌縮短,額肌提吊,矯正術前準備,手術方式,矯正術禁忌症,矯正術-方法,術後護理,成功要點,手術的價格,與方法有關,與地域有關,五種禁忌症,
原因
上眼瞼下垂可以是單側或雙側，可分為先天性和後天性兩類，從下垂程度可分為完全下垂、不全下垂及假性下垂，其病因常是多種多樣的。
先天性上眼瞼下垂以雙側為多見，有遺傳性，可以是顯性遺傳或隱性遺傳。主要原因是由於動眼神經核發育不全或提上瞼肌發育不全所致，前者除上眼瞼下垂外常伴有其他眼外肌麻痹或內眥贅皮等，後者通常則為單純性上眼瞼下垂。
許多後天的病變可以累及提上瞼肌或支配提上瞼肌的動眼神經分支而導致上眼瞼下垂，大致可歸納為三類。一類為機械因素：主要是上瞼的炎性腫脹、腫塊生長、過多的脂肪沉積等使上瞼重量增加，提上瞼肌不能把上瞼充分提起。一類為肌原性因素：重症肌無力時可能僅僅表現為上眼瞼下垂，雙側或單側均可。其特點為晨輕夜重，有時也可伴有其他眼外肌的無力現象。注射新斯的明後下垂現象明顯減輕或者消失者，將有助於傷明確診治。手術或外傷直接損傷提上瞼肌引起的上眼瞼下垂，診斷更易確定。另一類為神經源性因素：見於各種原因引起的動眼神經麻痹。交感神經麻痹引起的Horner氏綜合徵時，也可發生輕度的上眼瞼下垂。
矯正術簡介
上瞼提的功能部分或全部喪失，可造成睜眼障礙，就形成了上眼瞼下垂。通過額肌懸吊、提上瞼肌縮短術等手術，可以矯正。眼瞼皮膚的下垂，以及睫毛的垂直向下，可遮蓋部分瞳孔，造成眼前的灰暗及視物不清，視物疲憊，長期如此，會影響人的心情，使人情緒低落，不願與人交往。上眼瞼下垂矯正術能提緊皮膚，顯露全部瞼緣，同時能使睫毛上翹，眼裂增寬、增長。不但給人以青秀的美感，同時能增大視野，有利於情感的表達和明眸的顯露，給人們帶來好心情！上眼皮下垂會使眼睛常常呈現出眼皮沉重，張不開的狀態，留給人則是熬夜或打牌之後無精打采的感覺。東方人眉毛下脂肪及皮下脂肪比西方人豐富，所以在年紀輕輕就感覺上眼皮浮腫鬆弛下垂者不在少數。當然有些人上眼皮浮腫現象的原因可能是眼皮肌肉肥厚，這類患者可借著上眼皮手術，切除部分肌肉及眼皮脂肪來改善。
而在求助於上眼皮手術患者當中除了看到單眼皮及浮腫眼睛之外，也經常碰到一些上眼皮下垂的狀況，即上的了年紀上眼皮過松或眼尾過度下垂變成三角眼，若要勉強將眼睛張大則倍感吃力。這種情況極為常見，一般人皮膚在二十五歲左右開始逐漸老化，若平時皮膚缺乏適當保養，則皮膚鬆弛老化會加速，而眼皮是全身皮膚中最的地方，若鬆弛下垂的話，則從眼皮外側開始。若上眼皮繼續老化鬆弛，則原本的雙眼皮便會變成內雙，而原本的單眼皮有時便會因為眼皮下垂而便變成有多條皺摺，最後三角眼逐漸形成。這種上眼皮鬆弛有一部分發生在較年輕時，甚至童年時期即可見。從外觀看眼皮即過分的鬆弛，而檢查眼瞼功能，則大多是正常，患者在向正前方凝視時，眼皮蓋住黑眼珠五分之一以上，若是用手指把眼皮捏起來，即可發現真正問題在眼皮本身，而不是眼瞼肌肉。
矯正過程
手術方式
額肌瓣止點下移懸吊術，適用於任何類型上眼瞼下垂，特別是重度的上眼瞼下垂患者，但病人的額肌應有功能矯正效果存在。輕中度上眼瞼下垂者，可用上瞼提肌縮短術矯正。
瞼裂高度
不論用哪種方法糾正上眼瞼下垂，均應調整好瞼裂高度。過寬則術後暴露性角膜炎嚴重，過窄則糾正效果不滿意。
收縮功能
用額肌瓣止點下移轉移懸吊時，剝離成形的整個額肌瓣(包括轉入上瞼的部分)都保留有良好的收縮功能，這是手術成功的基礎。
固定位置
不論用哪種方法，瞼板上固定的三點位置要恰當，中線點過低則上瞼提起過度會形成“三角眼”，過高則上瞼提起不足，上眼瞼下垂糾正不滿意。
糾正後
健側應做成雙眼皮，以使其兩側基本對稱。
優缺點適應症
提上瞼肌縮短
經過無數術者的改良，現在的手術方法變化很多，大致可分為經結膜切口（內切口法）和經皮膚切口（外切口法）或結膜和皮膚聯合切口的方法。適應於雙側或單側輕度或中度先天性上眼瞼下垂，且提上瞼肌仍有部分功能者（提上瞼肌的肌力在5mm或5mm以上）。亦可用於後天引起的腱膜性上眼瞼下垂。此種手術方法保持了肌肉原有的行走與運動方向，是比較符合眼睛的生理要求的，術後效果也比較理想。但是，此法僅限於提上瞼肌有部分功能的輕、中度的上眼瞼下垂，如提上瞼肌功能較差（提上瞼肌肌力不足5mm），進行提上瞼肌縮短或再加肌止緣前移，手術效果可能不理想，如該肌功能完全缺失，則更難奏效，勉強進行大量肌縮短，術後會導致嚴重瞼閉合不全、復視等嚴重併發症。
額肌提吊
額肌提吊術有兩種方式：一種是利用各種材料或組織的幫助將瞼板和額肌聯結起來，間接利用額肌肌力，矯正上眼瞼下垂。目前套用的材料和組織有自體寬筋膜、皮膚、肌肉、同種異體硬腦膜、同種異體鞏膜、絲線、銀線、不鏽鋼線、矽膠條等。其中以自體寬筋膜較好，它植入後不會被排斥，不會延長，手術後瞼裂高度和眼瞼形態穩定。缺點是患者大腿要多作一切口，不易被患者接受，術者也覺麻煩，而且患者要利用額肌收縮抬眉使瞼裂開大，所以術後患者有不同程度抬眉現象。使用異體硬腦膜或異體鞏膜提吊，但數年後瞼裂又慢慢下垂，或瞼的某部分出現變形，也有少數因植入組織較早被吸收或纖維化而失去療效。絲線近期矯正效果很好，手術操作方便，但維持時間比異體硬腦膜或鞏膜短得多，目前已基本不採用。另一種方法是直接利用額肌，作成額肌瓣，下移與上瞼板縫合固定，直接用額肌肌力提上瞼矯正瞼下垂，稱為額肌肌瓣直接懸吊術，這一方法不用通過中間聯結物起作用，避免了間接利用額肌的缺點，適用於額肌功能良好，先天性或後天性上眼瞼下垂，尤其對嚴重的上眼瞼下垂效果好，亦可用於其他手術方法矯正上眼瞼下垂失敗的病例。由於其手術為動式，患者在治療後不僅能睜眼，而且能閉眼，此外，額部的深皺紋在手術後可自然消失，使額部顯得寬闊、平坦，且患者在術後還可獲得重瞼的美容效果。
由於上眼瞼下垂的原因及具體情況各異，所以到目前為止，還沒有一種能完全適合矯正所有上眼瞼下垂的手術方式。應該注意的是，儘管採用適合於某種情況的術式，但因患者的個體差異及術者不同，術後效果也會有差異。然而在相同情況下採用不同術式有時也會得到同樣效果，所以在選擇手術方式時除應遵循一般原則外，還應結合術者本身的臨床經驗。
矯正術前準備
2、患有高血壓和糖尿病的患者應該在初診時翔實向醫生告知病情以便應診大夫確認手術方案；
3、手術前確定身體健康無傳染性疾病或其他身體炎症；
4、術前不要化妝；
5、女性要避開月經期
手術方式
治上眼瞼下垂的方式常用的有:上瞼提肌縮短,額肌瓣下移懸吊和闊筋膜帶懸吊等三類。 手術前要經過下垂程度的測定和額肌肌力測定,先天性上眼瞼下垂,當上瞼提肌尚有一定的功能時,應首選上瞼提肌縮短術,該手術即通過縮短上瞼提肌以增強肌力,提高其提瞼能力,此種手術符合正常解剖要求,效果較好；如上瞼提肌功能已不復存在或功能極差,則需採取額肌瓣下移懸吊或闊筋膜帶懸吊方法,這兩種方法是將上瞼瞼板直接或間接與額肌相連,以額肌帶行上瞼提肌功能；上眼瞼下垂手術一般需過度矯正,術後瞼裂不能完全閉合,應妥善保護,以防損傷角膜或發生暴露性角膜炎等併發症。
術後特點：
外觀自然，疤痕隱藏不見。
矯正術禁忌症
（1）嚴重肝、腎、心、腦疾病，孕婦和嚴重血液疾病患者。
（2）女士處於月經期間。
（3）有精神病疾患，心理障礙或要求過高或不符合實際者。
（4）明顯瘢痕體質者。
（5）手術部位有皮膚炎症病灶者。
矯正術-方法
先天性上眼瞼下垂最理想的治療方法是進行美容整形手術。常用的有以下三種手術方法：
l、上瞼提肌縮短術
這種方法是採用縮短上瞼提肌來達到眼皮上提的目的，適於輕度上眼瞼下垂者。
2、額肌筋膜懸吊法
這種方法是採用自體大腿的一塊闊筋膜與額肌和上瞼相連，利用額肌收縮來加強上瞼提肌的力量，由於懸吊的筋膜日後有可能變松，有時會影響手術效果。
3、額肌瓣法
這也是一種利用額頭肌肉收縮來加強上瞼提肌功能的方法。這種手術的優點是只在眼皮沿著重瞼皺襞（雙眼皮線）處做一小切口，就可以通過分離轉移額肌瓣完成手術，起到使眼睛睜大的作用，效果可靠持久。既避免了切取大腿部筋膜的痛苦，同時還可形成雙眼皮，使眼睛恢復神采，更加美麗。眼部其他畸形包括：瞼外翻、瞼內翻、上眼瞼下垂、睫毛缺損、眉畸形與缺損、眼瞼缺損、眥角畸形、瞼球粘連、眼球摘除後上瞼凹陷畸形、結膜囊縮窄、倒睫等。
術後護理
1、上眼瞼下垂整形後保證手術部位清潔
2、避免進食刺激性食物如辣椒等，這會影響到上眼瞼下垂整形的效果
3、上眼瞼下垂整形術後7天之內儘量避免手術部位沾水
4、嚴格遵守醫生囑咐服藥及複診，這對於上眼瞼下垂整形的產生也很重要。
成功要點
1.上眼瞼下垂矯正術的個體操作方法較為繁多，而其中以額肌瓣止點下移懸吊術以最優，適用於任何類型上眼瞼下垂，特別是重度的上眼瞼下垂顧客；對於輕中度上眼瞼下垂者，可用上瞼提肌縮短術予以矯正。
2.不論用哪種上眼瞼下垂矯正術來糾正上眼瞼下垂現象，均應調整好瞼裂高度。過寬則術後暴露性角膜炎嚴重，過窄則糾正效果不滿意。
3.用額肌瓣止點下移轉移懸吊時，剝離成形的整個額肌瓣(包括轉入上瞼的部分)都保留有良好的收縮功能，這是上眼瞼下垂矯正術成功的基礎。
4.顧客在行上眼瞼下垂矯正術時，瞼板上固定的三點位置要恰當，中線點過低則上瞼提起過度會形成“三角眼”，過高則上瞼提起不足，上眼瞼下垂糾正不滿意 5.運用上眼瞼下垂矯正術對單側上眼瞼下垂進行調整後，健側應做成雙眼皮，以使其兩側基本對稱。
上眼瞼下垂的種類
1、先天性上眼瞼下垂，為先天發育畸形，多為雙側，可為常染色體顯性或隱性遺傳。
2、外傷性上眼瞼下垂，外傷損傷了動眼神經或提上瞼肌，Müller肌，可引起。
3、機械性上眼瞼下垂，眼瞼本身的疾病，如重症沙眼、瞼部腫瘤等，使眼瞼重量增加而引起。
4、假性上眼瞼下垂，無眼球、小眼球、眼球萎縮及各種原因導致眶脂肪或眶內容物減少，可引起上眼瞼下垂。
手術的價格
與方法有關
上眼瞼下垂影響人的面部美觀，所以人們通過整形美容的方法來矯正這一缺陷，那人們都很關心上眼瞼下垂的價格是多少，其實它的價格是由很多因素決定的，不能一概而論，我們來看看上眼瞼下垂手術的價格到底由什麼決定的呢？ 上眼瞼下垂手術的價格與矯正手術的方法有關好的方法上眼瞼下垂手術費用就會高，一般的方法費用就會低一點。所以手術費用和手術方法是分不開的。上眼瞼下垂在程度上分為輕度、中度和重度三種。輕度的和中度是很不美觀的，而重度不僅外觀醜陋，還會影響學習、工作和生話。醫生一般都會針對患者的具體情況，制定最好的手術方案，來獲得最滿意的效果。
與地域有關
我們應該都有這樣的感受，每到一個地方，消費水平是不一樣的，這也直接影響著上眼瞼下垂手術費用。在我國，一些一線的大城市就消費水平的影響上眼瞼下垂矯正費用本來就高，但是這些地方的手術水平以及技術都是一流的，另外專家的經驗也是相當豐富的，可以使得上眼瞼下垂矯正手術的效果達到最好。
五種禁忌症
1、嚴重肝、腎、心、腦疾病，孕婦和嚴重血液疾病患者。
