提上瞼肌縮短上瞼下垂矯正術適用於提上瞼肌功能障礙，輕中度上瞼下垂，提上瞼肌動度在5mm以上的就醫者。
基本介紹
- 中文名：提上瞼肌縮短上瞼下垂矯正術
- 適用人群：適用於提上瞼肌功能障礙，輕中度上瞼下垂，提上瞼肌動度在5mm以上的就醫者
名稱,適應證,禁忌證,準備,方法,注意事項,
名稱
提上瞼肌縮短上瞼下垂矯正術
適應證
提上瞼肌縮短上瞼下垂矯正術適用於提上瞼肌功能障礙，輕中度上瞼下垂，提上瞼肌動度在5mm以上的就醫者。
禁忌證
1.患者如合併有較為明顯的內眥贅皮，應先手術予以矯正。
2. 3歲以下患兒。
3.雙側部分性上瞼下垂可暫不手術。
準備
1.詳細的專科檢查
局部皮膚有無感染及破潰；上瞼下垂程度；額肌肌力是否正常等。
（1）上瞼提肌功能：醫師用兩手拇指壓住患者眉弓部，囑患者向下，向上方向注視。如眼瞼完全不動，表示提上瞼肌功能消失，如向上方法視時，眼瞼稍能上舉，表示上瞼提肌功能減弱。
（2）上直肌功能：提起雙眼上瞼，囑患者向上方注視了解上直肌功能。囑患者閉眼，醫師撐開患者上瞼，觀察眼球位置，如角膜仍在原位，說明缺乏Bell現象。術後眼瞼閉合不全，角膜暴露，容易發生併發症。
（3）下頜瞬目聯帶運動：當患者咀嚼或向兩側活動下頜時，觀察有無瞬目反射的聯帶運動。如有上述現象不適宜作上瞼提肌縮短術類手術。
（4）新斯的明試驗：除外垂症肌無力。
（5）古柯鹼試驗：除外交感神經性下垂。
（6）注意眼球位置，眼球運動，有無復視等。
（7）患者如合併有較為明顯的內眥贅皮，應先手術予以矯正。
2.全身檢查
血常規，出、凝血時間，凝血酶原時原時間等。
方法
1.常規消毒鋪巾。
2.局部浸潤麻醉。
3.沿設計重瞼線切開上瞼全層皮膚，切除切口投影下的一條眼輪匝肌，深達上瞼瞼板及肌筋膜淺層。
4.暴露瞼板全長及其上緣提上瞼肌附著處，在提上瞼肌與瞼結膜之間注入生理鹽水1.0ml，在瞼板淺層沿皮膚切口弧形切斷提上瞼肌腱膜1.5～2.0cm，於切口內、外兩側分別向上剪開1.0～1.5cm，形成一肌瓣，將其向瞼緣遷移8～12mm。用5-0或6-0縫線固定瞼板前緣4～5針。剪除多餘提上瞼肌。
5.縮短提上瞼肌，一般每矯正1mm上瞼下垂，須縮短4～6mm以上的提上瞼肌。
6.按切開法重瞼術式縫合皮膚。
7.加壓包紮。
8．術後48h解除加壓包紮並更換敷料，術後5～7d拆線。
注意事項
1.嚴格無菌操作，防止發生併發症。
2.患者如合併有較為明顯的內眥贅皮，應先手術予以矯正。
3.關於兒童上瞼下垂的手術時機問題，一般安排在3歲以後進行，因為患兒年齡過小，各部分組織發育尚不完善，容易導致失敗。3歲以後的單側性完全性上瞼下垂應儘早給予手術，否則容易發生弱視。雙側部分性上瞼下垂可暫不手術。雙側完全性上瞼下垂可以手術治療，避免發生皺額、聳眉、頭部後仰的特殊姿態，一旦養成，不易矯正。
