上胞下垂(病證名)

名詞解釋

上胞下垂是指上胞提舉無力或不能自行提起，以致瞼裂變窄，甚至掩蓋部分或全部瞳神而影響視物的眼病。相當於西醫學之上瞼下垂。

1、《諸病源候論》稱“睢目”。

2、《聖濟總錄》稱“眼瞼垂緩”，認為系氣血虛，膚腠疏開而受風邪，客於瞼膚之間所致。

3、《目經大成》稱為“瞼廢”，認為是兩胞絲脈為邪所中，血氣不和所致。

相當於西醫學之上瞼下垂。本病有先天性、後天性二種。先天性者目前主張手術治療；後天性者有動眼神經麻痹性、交感神經麻痹性、機械性、外傷性或手術後、重症肌無力性等五種情況。

1、先天稟賦不足，命門火衰，心脾陽虛，主肌無力。

2、脾陽虛，中氣不足，主肌無力。

本病先天性者，屬命門火衰，導致心脾陽虛。心神無力支使於目之開合，脾陽虛無力主肌肉，故雙眼上胞下垂，不能抬舉。另有後天性者，多由脾陽虛中氣不足，或風痰乘虛阻絡，以致肌肉失養而抬舉無力。

1、睜眼向前平視時，上胞遮蓋黑睛上緣超過2毫米，甚至遮蓋瞳神。

2、單眼上胞下垂者，患眼瞼裂寬度小於健眼。

3、雙眼上胞下垂者，具有額部皮膚皺褶、眉毛高聳的特殊面容和仰頭視物的特殊姿態。

1、先天性者，患者自幼雙眼或單眼上胞下垂，終日不能提起，視物時須仰首舉額張口，甚至須用手提起上胞方能視物。日久則額皮起皺褶，眉毛高聳。

2、重症肌無力性者，雙上胞下垂，上午輕下午重，或休息後減輕，勞累後加重；重者可伴有復視，身疲乏力，吞咽困難等。注射新斯的明後，症狀消失或緩解。

3、動眼神經麻痹性者，發病突然，且伴隨斜視，眼球運動障礙等或瞳孔散大。

4、交感神經麻痹性者，其上瞼下垂程度很快，眼瞼運動不受影響，伴有瞳孔縮小、眼球輕度內陷、眼裂縮小等症狀，稱為霍納氏綜合病徵。

5、外傷性者，有因眼外傷同時伴有眼瞼挫傷、眼瞼撕裂傷，有因眼部手術如眼球摘出術、眼眶手術、白內障手術，亦有因眶頂異物或骨折、血腫，均可損傷提上瞼肌而引起上瞼下垂。

6、機械性者，可見於腫瘤壓迫，瞼皮鬆垂症、疤痕性。

此外，某些眼疾如眼球萎縮、扁平角膜、眼瞼炎性水腫等，均屬假性上瞼下垂。一些上瞼下垂伴有腦病或腦神經疾病。