矽膠條額肌懸吊術用於上瞼下垂的手術矯正，本手術的原理是人為地將額肌與眼瞼組織發生聯繫，使額肌收縮的力量借懸吊材料的連線直接上提眼瞼。自從Fridenwald和Guyton（1949）介紹用縫線作額肌懸吊術以來，懸吊術已被廣泛套用。懸吊材料如自身闊筋膜、皮膚輪匝肌等，異體鞏膜和異體闊筋膜、矽膠條等。原理都是通過懸吊材料將額肌與瞼板連線起來，因額肌運動輻度最大在眶緣，所以懸吊材料與額肌的固定點都在眉上緣。
基本介紹
- 中文名：矽膠條額肌懸吊術
- 專科分類：眼科
- 相關疾病：上瞼下垂
- 適應證：雙側重度先天性上瞼下垂等
- 禁忌證：周圍性面癱，因額肌癱瘓不能手術
- 術後併發症：矯正不足或過度，眼瞼閉合不全等
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
兒童全麻，一般則局部浸潤麻醉。
2.術前準備
（1）明確上瞼下垂的類型。
（2）檢查視力及矯正視力。
（3）檢測提上瞼肌的肌力、上瞼下垂的量，計算術中提上瞼肌縮短量。
（4）檢查上直肌及下斜肌等眼外肌功能。
（5）檢查有無Bell現象、上瞼遲滯現象。
（6）除外重症肌無力。
（7）術前面部正面拍照。
適應證
1.雙側重度先天性上瞼下垂，提上瞼肌功能很差，一般肌力在4mm以下或功能喪失者。
2.有瞼裂狹窄綜合徵的兒童，因上瞼下垂嚴重，提上瞼肌縮短術達不到改善者。
3.小於3歲的兒童的重型先天性上瞼下垂，不適於提上瞼肌縮短術者。
禁忌證
周圍性面癱者，因額肌癱瘓，不能施行此手術。
手術步驟
1.相當上瞼皺襞處做上瞼切口，眉毛上緣之上，內、外1/3處各做5mm長切口。
2.自上瞼切口分離眼輪匝肌及腱膜，暴露瞼板，做皮膚輪匝肌下隧道，用引針將矽膠條經隧道從眉毛上切口穿出。
3.用不吸收縫線，將矽膠條縫合固定瞼板上。
4.從眉上切口向上牽拉矽膠條，達到預期上瞼矯正水平，將其固定於各自切口內的額肌及骨膜上，縫合皮膚。
術後併發症
矯正不足，矯正過度，眼瞼閉合不全及暴露性角膜炎，穹窿部結膜脫垂，瞼內翻倒睫，瞼外翻，上瞼皺襞不對稱。
術後護理
術後繃帶加壓包紮，全身給予抗生素。術後24小時換藥，每日換藥，術後5天拆去皮膚縫線。如眼瞼閉合不全應予結膜囊內塗抗生素眼膏。
術後飲食
術後無特殊者，可進普通飲食，忌辛辣等刺激性食物及菸酒，避免用力咀嚼。
