皮膚、眼輪匝肌瓣額肌懸吊術用於上瞼下垂的手術矯正，本手術的原理是人為地將額肌與眼瞼組織發生聯繫，使額肌收縮的力量借懸吊材料的連線直接上提眼瞼。懸吊材料如自身闊筋膜、皮膚輪匝肌、真皮等，異體鞏膜和異體闊筋膜、矽膠條等。通過懸吊材料將額肌與瞼板連線起來。因額肌運動輻度最大在眶緣，所以懸吊材料與額肌的固定點都在眉上緣。
基本介紹
- 中文名：皮膚、眼輪匝肌瓣額肌懸吊術
- 專科分類：眼科
- 相關疾病：上瞼下垂
- 適應證：雙側重度先天性上瞼下垂等
- 禁忌證：周圍性面癱，因額肌癱瘓不能手術
- 術後併發症：矯正不足或過度，眼瞼閉合不全
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
兒童全麻，一般則局部浸潤麻醉。
2.術前準備
（1）明確上瞼下垂的類型。
（2）檢查視力及矯正視力。
（3）檢測提上瞼肌的肌力、上瞼下垂的量，計算術中提上瞼肌縮短量。
（4）檢查上直肌及下斜肌等眼外肌功能。
（5）檢查有無Bell現象、上瞼遲滯現象。
（6）除外重症肌無力。
（7）術前面部正面拍照。
適應證
1.雙側重度先天性上瞼下垂，提上瞼肌功能很差，一般肌力在4mm以下或功能喪失者。
2.有瞼裂狹窄綜合徵的兒童，因上瞼下垂嚴重，提上瞼肌縮短術達不到改善者。
3.小於3歲的兒童的重型先天性上瞼下垂，不適於提上瞼肌縮短術者。
禁忌證
周圍性面癱者，因額肌癱瘓，不能施行此手術。
手術步驟
1.距上瞼緣3mm做第1切口長20mm，在第1切口上5mm並與之平行做第2切口，比第1切口長2mm。
2.在皮膚輪匝肌條的正中垂直切開，分成二等分。
3.游離兩條皮膚眼輪匝肌瓣，在兩皮瓣表面塗10%三氯醋酸，使上皮徹底被刮掉，然後用生理鹽水將酸洗淨。
4.每條皮肌瓣末端做褥式縫線。
5.在眉毛上緣上，對皮肌瓣蒂部各做5mm切口，並向每個蒂部做隧道，兩條皮肌瓣的褥式縫線經隧道從眉毛上緣切口拉出。
6.牽拉提舉兩皮肌瓣，使上瞼遮蓋角膜上緣2mm處，將褥式縫線縫於額肌與骨膜上結紮。
7.皮膚切口間斷縫合。
術後併發症
矯正不足，矯正過度，眼瞼閉合不全及暴露性角膜炎，穹窿部結膜脫垂，瞼內翻倒睫，瞼外翻，上瞼皺襞不對稱。
術後護理
術後包紮，全身給予抗生素。術後24小時換藥，每日換藥，術後5天拆去皮膚縫線。如眼瞼閉合不全應予結膜囊內塗抗生素眼膏。
注意事項
皮膚眼輪匝肌瓣的上皮必須徹底刮掉。
術後飲食
術後無特殊者，可進普通飲食，忌辛辣等刺激性食物及菸酒，避免用力咀嚼。
