交界性腫瘤

介紹

人體的某一種細胞發生異常增生，達到一定的數目時，形成瘤塊，稱為腫瘤。腫瘤通常分為良性和惡性。良性腫瘤通常不復發，不轉移，預後良好。惡性腫瘤一般生長迅速，浸潤廣泛，經常復發，容易轉移，危及生命。

其實，還有一大類在良性和惡性之間的腫瘤，稱為“交界性腫瘤”。就像人不能完全用好人和壞人來區分人一樣，腫瘤也存在“不惡不良”的交界性腫瘤。交界性腫瘤是客觀存在的。良性腫瘤和惡性腫瘤之間界線並非絕然，良性向惡性演變是呈漸進性的，腫瘤的發生、發展均經歷了良性病變進展到交界性病變然後到浸潤癌的連續病理過程。因此客觀上存在著一些良惡性之間的中間型腫瘤、臨界性腫瘤即交界性腫瘤。如：

宮頸上皮不典型增生→原位癌→早期浸潤癌→浸潤癌，

子宮內膜單純性增生→複雜性增生→不典型增生→原位癌→浸潤癌，

卵巢漿/粘液性囊腺瘤→交界性漿/粘液性囊腺瘤→漿/粘液性囊腺癌。

此外，主觀上難以區別良惡性的腫瘤也可稱為交界性腫瘤。

定義

交界性腫瘤是指一種低度潛在惡性腫瘤，它同時具有良性腫瘤和惡性腫瘤的一些特徵，如生長緩慢，復發遲類似良性腫瘤，但他又可以發生轉移，只不過轉移率較低，大家都知道轉移是惡性腫瘤的特徵，鑒於這種腫瘤的特徵處於良性和惡性之間，所以叫做交替性腫瘤。

交界性腫瘤（borderline tumor）：交界性腫瘤有如下3種表現形式：

1、腫瘤細胞的形態（顯微鏡下所見）介於良性、惡性腫瘤之間。

2、腫瘤細胞的形態上屬於良性，但呈侵潤性生長，切除後易復發,多次復發後有的可出現轉移。

3、腫瘤細胞的形態符合惡性，但沒有明顯的擴散轉移等惡性表現。

※ 擴展內容

交界性病變（borderline lesion）：是指組織形態和生物學行為介於良性與惡性之間的病變。除交界性腫瘤外，交界性病變還包括惡性前病變，如鱗狀上皮和腺上皮的異型增生（不典型增生或上皮內瘤變）。常見的交界性病變有子宮頸上皮內瘤變（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）、乳腺導管上皮內瘤變（ductal intraepithelial neoplasm，DIN），子宮內膜複雜性增生等。

常見病例

卵巢：交界性漿液性腫瘤（如交界性漿液性囊腺瘤）、交界性粘液性腫瘤（如交界性粘液性囊腺瘤）、交界性透明細胞腫瘤、交界性Brenner瘤。

軟組織：炎性肌纖維母細胞瘤、非典型纖維黃色瘤、上皮樣血管內皮瘤。

其他：大腸腺瘤、非典型腦膜瘤，其他非典型類以及惡性潛能未定類腫瘤。

臨床意義

醫生應認識到交界性腫瘤的存在。如果不認識它，只知道良性、惡性腫瘤，那么，就會將交界性腫瘤人為地歸到良性或惡性腫瘤中去了，出現“欠診斷”或“過診斷”的錯誤。

欠診斷：把交界性腫瘤歸為良性腫瘤範疇，認為手術後就萬事大吉了，結果幾年後腫瘤復發、轉移，一切都晚了。

過診斷：把交界性腫瘤歸為惡性腫瘤範疇，大刀闊斧地切除器官，造成終身殘廢，後悔不及。

治療：交界性腫瘤的合理治療方法是手術切除乾淨，定期複查，若有變化則應及時發現、及時治療。