叉韌帶Cruciate Ligaments關節上連線兩骨並呈十字形交叉的兩條韌帶。又稱十字韌帶。見於膝關節(膝交叉韌帶)、掌指和跖趾關節(籽骨交叉韌帶)和馬的蹄關節(蹄軟骨蹄骨交叉韌帶)。
基本介紹
- 中文名：交叉韌帶
- 外文名：Cruciate Ligaments
- 地點：股骨內外髁之間
- 目的：防止脛骨向後移位
- 臨床表現：傷後關節腫脹、疼痛、功能喪失
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解剖結構與組成
前交叉韌帶前交叉韌帶
1、前交叉韌帶斷裂是最常見的膝關節損傷，常規治療手段為關節鏡下ACL重建術。隨著ACL重建術的廣泛開展，手術例數逐年增加，術後併發症也在逐漸增多。ACL重建術後多種併發症均可表現為滑膜增厚，而最常見併發症為術後感染及關節粘連。MRI是公認的ACL重建術後隨訪觀察最好的影像學手段，可清晰顯示關節內軟組織改變
2、ACL重建術後滑膜增厚病變包括關節感染和關節粘連。其中關節感染MRI表現為滑膜瀰漫性明顯增厚，關節腔可見中至大量積液，部分患者出現軟組織不同程度腫脹；股骨遠端及脛骨近端骨髓水腫；ACL假體纖維連續，關節粘連MRI徵象除滑膜增厚外，部分增厚滑膜內還可見條帶狀短T2信號，累及部位包括髕上囊、髕下脂肪墊、內外側隱窩及髁間窩，關節腔內無或僅見少量積液，ACL假體均連續。
後交叉韌帶
1、後交叉韌帶（PCL）止點撕脫骨折是臨床常見的脛骨近端骨折，骨折塊復位不佳將發生骨折不癒合及PCL鬆弛或功能不全，最終影響膝關節功能。對於改良的Meyers-McKeever分型中不可復位的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型多採用手術治療骨折塊固定的方法大體可分為關節鏡下固定和切開復位固定。其中關節鏡下固定方式有金屬螺釘、縫線和帶線錨釘，切開復位固定方式包括經後內側切口用螺釘、錨釘和鋼絲等固定。
2、大多數學者認為PCL止點骨折Ⅰ型的患者採用保守治療可取得滿意療效，而對於不可復位的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折多採用手術治療[1]。常用的手術固定材料有金屬螺釘、縫線、鋼絲和帶線錨釘。傳統的膝關節後正中S形切口治療PCL止點骨折需要分離或切斷部分腓腸肌內側頭，術後易出現腓腸肌無力。另外，為了清晰顯露PCL止點，該入路損傷血管、神經的風險較高。對於大的撕脫骨折塊，採用螺釘固定是一個可靠的方法；而對於小的撕脫骨折塊或粉碎骨折塊，則可能引起骨折塊再碎裂和固定不牢。鋼絲固定操作簡單、固定牢靠，但鋼絲易發生金屬疲勞斷裂，增加二次取出的風險。
3、通過比較研究，發現關節鏡下縫線固定和後內側小切口錨釘固定治療PCL止點撕脫骨折均能獲得安全有效的手術效果，並且兩者在骨折癒合、膝關節鬆弛度、關節活動度和Lysholm評分等方面比較差異無統計學意義。
