乳腺穿刺病理組織學檢查

隨著影像學技術的發展和針吸活檢技術的廣泛套用，乳腺病變術前診斷的準確性已有極大提高，但在多數情況下，良、惡性病變的鑑別仍需要病理組織學診斷，為臨床選擇治療方案及估計預後提供準確可靠的依據。但必須強調，病理檢查也有一定局限性，實際上不是所有的形態都有截然的界限，有時腫瘤良、惡性，癌與肉瘤難以區分並非罕事。

基本介紹

• 中文名：乳腺穿刺病理組織學檢查
• 檢查前準備：月經乾淨3d，檢查有無凝血障礙
• 臨床意義：確定疾病性質、適當估計預後

檢查前準備

1.患者宜在月經乾淨3d後行穿刺活檢。
2.穿刺活檢前患者應檢查有無凝血功能障礙，有無傳染病。

檢查方法

目前影像引導的粗針穿刺活檢已可以替代手術活檢，用於乳腺病變的診斷。在超聲引導的粗針穿刺活檢過程中，患者處於仰臥位，乳腺平貼在胸壁上，這種體位受乳腺厚度的影響較小。由於超音波感測器的位置移動不受限制，可以有多種途徑探測病變。患者處於仰臥位，儘管有可能看到活檢過程，但是通常會將頭轉至另一側，因而不會發生血管迷走反射反應。某些患者可以通過超聲螢幕觀看整個過程，因此能夠很好配合，避免長時間仰臥所帶來的不適。超聲引導的粗針穿刺活檢操作較快，定位迅速，同步成像沒有延遲，通過圖像很容易判斷活檢針與病變的位置關係。

檢查內容

粗針穿刺活檢最常用於乳腺影像學可見而觸診陰性的病變評估。美國放射學院編訂的乳腺影像報告和數據系統(BI-RADS)制定了評分系統，用來描述病變的影像學分類。BI-RADS分類為0～6：①分類為0的病變，需要再次影像學檢查來完成評估；②分類為1(陰性)或2(良性)的病變，進行常規(每年一次)乳腺影像學隨訪；③分類為3(可能良性)的病變，要密切隨訪(間隔6個月後進行常規乳腺影像學隨訪，並且進行連續3年行常規雙側乳腺影像學隨訪)；④分類為4(可疑)或5(高度提示惡性)的病變要進行活檢；⑥組織病理學診斷為惡性的病變分類為6(確診癌)。

臨床意義

乳腺標本組織病理學檢查的主要目的為：①確定疾病性質；②確定腫瘤良、惡性；③如果為惡性腫瘤，還需進一步進行組織學分類、組織學分級；④為臨床分期及最終臨床病理分期提供診斷依據；⑤適當估計預後。