乳腺分葉狀腫瘤

乳腺分葉狀腫瘤是一種呈葉狀結構、由乳腺纖維結締組織和上皮組織組成的少見的纖維上皮性腫瘤，占乳腺腫瘤的0.3%～0.9%，占乳腺纖維上皮性腫瘤的2.5%。各種年齡均可發病，但以40歲左右女性多見。多為單側發生單一腫塊。腫瘤切面呈實性、灰褐色，並可出現裂隙樣結構或囊腔。

基本介紹

• 就診科室：乳腺外科
• 常見病因：病因不明確可能與內分泌因素等有關
• 常見症狀：乳房無痛性腫塊等
• 傳染性：無

病因

病因尚不明確，可能與以下幾點因素有關。
1.內分泌因素。
2.繼發於纖維腺瘤。
3.與種族、年齡、地域、生育哺乳等因素有關。
4.雌激素分泌和代謝紊亂。

臨床表現

1.多於無意中發現乳房腫塊，常表現為無痛性單發腫塊，偶可伴疼痛，邊界清，活動度好，多無乳頭異常分泌。臨床上一般病史較長，多為持續性增長，生長緩慢，部分病例可出現結節迅速增大。
2.乳房腫塊通常邊界清楚，呈分葉狀。瘤體巨大者可占據整個乳房，表現為皮膚表面隆起、緊張、發亮、皮膚菲薄。淺靜脈怒張，多不累及皮膚，與胸肌也較少粘連。
3.淋巴結轉移較少，惡性分葉狀腫瘤有血行轉移可能，以肺轉移多見，腋淋巴結轉移少見。

檢查

1.影像學檢查
乳腺鉬靶X線攝影檢查和超聲檢查，分葉狀腫瘤的表現與大的纖維腺瘤相似，細針穿刺和空芯針穿刺活檢也難以區分乳腺分葉狀腫瘤與纖維腺瘤。
2.組織病理學檢查
組織病理學檢查可獲得準確診斷。

診斷

分葉狀腫瘤的診斷應慎重。儘管對臨床症狀充分了解，並根據輔助檢查結果進行評估，許多分葉狀腫瘤仍不能在術前明確診斷，組織病理學檢查可獲得準確診斷。

鑑別診斷

注意與乳腺癌、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、乳腺增生等疾病相鑑別。

治療

1.手術切除是乳腺分葉狀腫瘤的首選治療。
2.以局部手術切除為主，可採取腫塊切除或乳房部分切除術，切緣應超過1cm。當腫塊切除或乳房部分切除術難以獲得陰性切緣時可考慮乳房切除術。
3.一般不進行腋窩淋巴結活檢或清掃。
4.對於年齡偏大、腫瘤較大或生長迅速的纖維腺瘤，應考慮手術切除活檢，以排除分葉狀腫瘤。
5.對於首次局部復發的腫瘤，仍可以考慮局部擴大切除，但是要保證有足夠的陰性切緣，再次復發者應行全乳切除。

預後

乳腺分葉狀腫瘤經手術治療後預後良好。國外有報導5年生存率為83%，國內也有報導10年生存率達92.9%。腫瘤的大小、腫瘤壞死和邊緣浸潤、細胞去典型化程度和有絲分裂率等是影響患者預後的重要因素。