基本介紹
疾病定義,症狀病因,臨床表現,鑑別診斷,急性乳腺炎,自檢步驟,
疾病定義
乳腺炎疾病：是乳房的急性化膿性感染，為細菌（金黃色葡萄菌等）經乳頭皸裂處或乳管口侵入乳腺組織所引起。本病以初產婦為多見，好發於產後第3-4周。婦科專家介紹說，發病前常有乳頭皸裂，乳頭隱畸形，乳房受擠壓，乳汗淤積等誘因。是初產婦常見的一種病症，輕者不能給嬰兒正常餵奶，重者則要手術治療。但能及早預防或發現後及時治療，可避免或減輕病症。產前每月在乳頭及乳暈上擦一次花生油，妊娠8個月後每日用酒精或溫水洗擦乳頭、乳暈，使乳頭皮膚變韌耐磨，預防產後嬰兒吸吮而皸裂。
症狀病因
本病初起乳房腫脹、疼痛，腫塊壓痛，表面紅腫，發熱；如繼續發展，則症狀加重，乳房搏動性疼痛。嚴重者伴有高燒，寒戰，乳房腫痛明顯，局部皮膚紅腫，有硬結、壓痛，患側腑下淋巴結腫大，壓痛。炎症在數天內軟化，形成乳房腫，有波動感，膿腫深的皮膚發紅及波動感不明顯。形成本病的主要原因有乳腺管阻塞，乳汁淤積；或因嬰兒吸乳時損傷乳頭所導致。本病的臨床特點為發病急，可伴有發熱、畏寒，病側乳房紅腫熱痛，出現硬塊，最後形成膿腫等。
1. 乳汁的淤積：乳汁淤積有利於入侵細菌的生長繁殖。原因有:①乳頭過小或內陷，妨礙哺乳，孕婦產前未能及時矯正乳頭內陷，嬰兒吸乳時困難；②乳汁過多，排空不完全，產婦沒有及時將乳房內多餘乳汁排空。③乳管不通，乳管本身炎症，腫瘤及外在壓迫， 胸罩脫落的纖維亦可堵塞乳管。
2.細菌的侵入乳頭內陷時嬰兒吸乳困難，易造成乳頭周圍的破損，是細菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途徑。專家介紹說，另外嬰兒經常含乳頭而睡，也可使嬰兒口腔內炎症直接侵入蔓延至乳管，繼而擴散至乳腺間質引起化膿性感染。其致病菌以金黃色葡萄球菌為常見。
臨床表現
1.急性單純乳腺炎初期主要是乳房的脹痛， 局部皮溫高、壓痛， 出現邊界不清的硬結，有觸痛。
2. 急性化膿性乳腺炎局部皮膚紅、腫、熱、痛，出現較明顯的硬結 觸痛更加，同時病人可出現寒戰、高熱、頭痛、無力、脈快等全身虛狀。此時腋下可出現腫大的淋巴結，有觸痛，化驗血白細胞計到升高，嚴重時可合併敗血症。
3.膿腫形成由於治療措施不得力或病情進一步加重，局部組織發生壞死、液化，大小不等的感染灶相互融合形成膿腫。膿腫可為單房性或多房性。婦科專家介紹說，淺表的膿腫易被發現，而較深的膿腫波動感不明顯，不易發現。如果乳腺炎病人全身症狀明顯，局部及全身藥物治療效果不明顯時，要注意進行疼痛部位的穿刺，待抽出膿液或塗片中發現版細胞來明確膿腫的診斷
鑑別診斷
婦科專家介紹說，急性乳腺炎疾病多發生在初產婦哺乳期， 起病急， 早期乳房內出現一局限性紅、腫、熱、痛腫塊， 伴畏寒 ， 發熱等全身中毒症 狀。當急性炎症未能及時控制， 數天后迅速發展形成膿腫， 局部穿刺抽到服液即可確診。急性乳腺炎應注意與炎性乳癌鑑別：
①急性乳腺炎初起多發生在乳腺某一區段， 而炎性乳癌細胞廣泛浸潤皮膚網狀淋巴管， 所以病變累及大部分乳房， 且皮膚呈桔皮樣外觀；
②炎性乳腺癌乳房內可觸及巨大腫塊,皮膚紅腫範圍甚廣， 但局部壓痛及全身中毒症狀均較輕 ， 穿刺細胞學檢查，可找到癌細胞確定診斷。
急性乳腺炎
婦科專家介紹說，急性乳腺炎疾病是乳腺的急性化膿性病症，一般為金黃色葡萄球菌感染所致。多見於初產婦的哺乳期。細菌可自乳頭破損或皸裂處侵入，亦可直接侵入乳管，進而擴散至乳腺實質。一般來講，急性乳腺炎病程較短，預後良好，有問題及時治療，若治療不當，也會使病程遷延，甚至可並發全身性化膿性感染。急性乳腺炎中醫稱之為“乳癰”。
急性乳腺炎在開始時患側乳房脹滿、疼痛，哺乳時尤甚，乳汁分泌不暢，乳房結塊或有或無，全身症狀可不明顯，或伴有全身不適，食慾欠佳，胸悶煩躁等。然後，局部乳房變硬，腫塊逐漸增大，此時可伴有明顯的全身症狀，如高燒、寒戰、全身無力、大便乾燥等。常可在 4～5日內形成膿腫，可出現乳房搏動性疼痛，局部皮膚紅腫，透亮。成膿時腫塊中央變軟，按之有波動感。若為乳房深部膿腫，可出現全乳房腫脹、疼痛，高熱，但局部皮膚紅腫及波動不明顯，需經穿刺方可明確診斷。有時膿腫可有數個，或先後不同時期形成，可穿破皮膚，或穿入乳管，使膿液從乳頭溢出。破潰出膿後，膿液引流通暢，可腫消痛減而愈。若治療不善，失時失當，膿腫就
有可能穿破胸大肌筋膜前疏鬆結締組織，形成乳房後膿腫；或乳汁自創口處溢出而形成乳漏；嚴重者可發生膿毒敗血症。急性乳腺炎常伴有患側腋窩淋巴結腫大，有觸痛；白細胞總數和中性粒細胞數增加。
急性乳腺炎與晚期乳腺癌的鑑別
晚期乳腺癌，皮下淋巴管被癌組織破壞，淋巴回流障礙，造成皮膚水腫。癌組織將近破渡階段其乳房皮膚也有紅腫表現，容易誤診為低度感染的急性乳腺炎。其主要區別如下：
(1)急性乳腺炎病程短，且多發生在產後，全身症狀明顯。
(2)乳腺癌晚期皮膚多有粘連，可見乳頭回縮或偏斜，皮膚出現橘皮樣改變或酒窩征或衛星結節。這些表現急性乳腺炎均沒有，是區別要點。
(3)活體病理組織檢查或穿刺針吸細胞學檢查很易區別。
自檢步驟
①脫去上衣，面對鏡子，查看雙側乳房有無異常情況，如乳頭溢液、皮膚皺縮、凹陷，乳頭回縮，雙側乳頭是否在同一水平，輪廓有無變化。
②在仔細照鏡查看乳房時，上舉雙臂，雙手在頭部後面交叉十指並壓向頭部;雙手用力叉腰，肩部和肘部向前轉動，同時微微向前彎腰。在做以上動作的同時，應注意觀察乳房有無上述異常情況。在洗澡時，乳房皮膚沾上肥皂水後，手指在上面輕輕滑過較易觸摸到皮下乳腺結構。
③抬起左臂，右手指併攏，仔細觸摸左乳。使用手指的指腹循序輕摸乳腺的內上、外上、外下、內下、中央等區，注意有無腫塊或明顯增厚;輕擠乳頭，觀察有無溢液。檢查時注意不要用手指抓捏，否則易把正常乳腺組織誤認為腫塊。要將乳腺全部摸遍，不要遺漏，尤其是腋部和乳腺之間的部分。
④按上述方法檢查右側乳腺。
⑤仰臥，左臂上舉過頭，左肩下墊一小枕或衣物，可使乳腺展平便於檢查。
按③④步驟再檢查一遍，若發現異常，應及時請醫師複查診斷。
急性乳腺炎的三個發病階段
急性乳腺炎有三個發病階段，不同的階段表現不同，治療方法也不一樣，因此，應該了解其發病中的各個階段。
1、初起階段：初起常有乳頭皸裂，哺乳時感覺乳頭刺痛，伴有乳汁鬱積不暢或結塊，有時可有一二個乳管阻塞不通。繼而乳房局部腫脹疼痛，結塊或有或無，伴有壓痛，皮色不紅或微紅，皮膚不熱或微熱。全身症狀不明顯，或伴有惡寒發熱，胸悶頭痛，煩躁容易發脾氣，食欲不振。
2、成膿階段：患乳腫塊不消或逐漸增大，局部疼痛加重，或有搏動性疼痛，甚持續性劇烈疼痛，伴有明顯的觸痛，皮色紅，皮膚灼熱，並有壯熱不退，口渴思飲，噁心厭食，同側腋窩淋巴結腫大壓痛。至乳房紅腫熱痛第10天左右，乳房腫塊中央漸漸變軟，按之應指有波動感，局部漫腫發熱，壓痛明顯，穿刺抽吸有膿液，有時膿液可從乳竅中流出，全身症狀加劇。
3、潰後階段：當急性膿腫成熟時，可自行破潰出膿，或手術切開排膿。若膿出通暢，則局部腫消痛減，發熱，怕冷症狀消失，瘡口逐漸癒合。若潰後膿出不暢，腫勢不消，疼痛不減，身熱不退，可能形成袋膿，或膿液波及其他乳絡形成傳囊乳癰。亦有潰後乳汁從瘡口溢出，久治不愈，形成乳漏。
得了乳腺炎怎么辦
乳腺炎是指乳腺的急性化膿性感染，是產褥期的常見病，是引起產後發熱的原因之一，最常見於哺乳婦女，尤其是初產婦。那么，治療乳腺炎要動手術嗎?專家介紹說：治療乳腺炎的方法需要根據患者的病情而選擇，乳腺炎是否必須開刀治療是不確定的，若病情發展到嚴重情況則要採取微創手術進行排膿。
一旦用藥物治療乳腺炎難以治癒，就得考慮手術治療。如果形成膿腫應及時手術，切開引流。淺表的小膿腫可在局麻下進行，大而深的膿腫應在靜脈麻醉下進行。在膿腫中央、波動最明顯處作切口，但乳房深部或乳房後膿腫可能無明顯波動感。
