乳房整形

胸部整形都包括：假體隆胸術，自體脂肪移植隆胸術，乳頭內陷矯正術，乳房下垂矯正術，乳暈整形術，乳頭縮小術，巨乳縮小術。 假體隆胸術是通過手術將適合患者胸廓類型的假體材料放置在胸部的方法，切口有多種，可根據患者的具體基礎條件來選擇。

簡介

乳房整形手術簡單易操作，但要求精細，手術恢復時間在一周左右，後期需要按摩。目前假體材料五花八門，多種多樣，從質量到價格都有天壤之別。目前國際上普遍使用的乳房假體有Mentor公司和Mcghan公司的產品，其歷史悠久。質量優良，內含物質有矽凝膠，生理鹽水。常用型號有水滴形、豐滿形、圓形等。

傳統的假體隆胸術需要在腋窩、乳房下皺襞或乳暈處做一小切口，然後放入事先選擇好的乳房假體，調整位置形態後縫合傷口，等到傷口癒合後拆線胸。一般需要5-7天的休息時間。

方法介紹

1、按手術切口一般分為腋窩頂切口、腋前線切口、乳暈切口和乳房下皺襞切口；

2、按假體植入層次分為腺體後和胸大肌後層次兩種；

3、伊美爾一般採用腋窩頂切口和胸大肌後層次，因為這樣切口隱蔽，手感自然，不容易發生包膜攣縮。

適應症

1、先天性乳腺發育不全，成小乳畸形；

2、.生育絕育等原因致內分泌紊亂後乳腺組織萎縮；

3、輕度乳房下垂；

4、先天性乳房下垂；

5、先天性雙側乳房不對稱；

6、先天性胸部畸形，如Poland綜合症等；

7、乳腺手術後乳房缺失者。

禁忌症

1、乳房組織有炎症時。

2、機體其它部位有明顯感染病灶者，待感染病灶控制後1個月方可進行隆乳術。

3、患者心理準備不足時。

4、乳腺癌術後有復發或轉移傾向者禁忌隆乳術，術後三年以上病情穩定的可以考慮手術。

5、 有疤痕體質者要慎重。

6、自身條件不具備，堅持要求過分大的乳腺的患者，慎做或不做。

7、患有精神分裂症或有精神異常者不做。

術前注意

1、手術前兩周內，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能能降低;

2、患有高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時翔實向醫生告知病情，以便應診大夫確認手手術方案;

3、手術前確定健康，無傳染性疾病或其他身體炎症;

4、月經期、妊娠期、哺乳期6個月內不宜手術。

術後注意

1、術後避免上肢上舉動作，必要時在胸上部可用繃帶包紮;

2、術後4～5天即可開始行乳房按摩，向各方向擠壓，早晚各一次，以防止包膜攣縮;

3、術後服用適量的維生素e，如發現創口紅腫或有少量滲出物，皮下發硬時，可進行理療;

4、術後一周內應避免性生活。其後一個月內對乳房要極為小心。

後遺症及處理措施

第一種：包膜攣縮，乳房變硬。這種隆胸後遺症預防的方法，手術操作細緻，減少損傷;剝離腔隙應夠大，以減少張力。出現這種隆胸後遺症處理方法，應於麻醉下將囊壁切開，取出乳房假體，將包膜完全切除，重新擴大腔隙植入。

第二種：位置異常。這種隆胸後遺症預防的方法，術前畫線要對稱，剝離要對稱，限制上肢劇烈活動2周。出現這種隆胸後遺症處理方法，需要取出隆胸假體，重新剝離再植入。

第三種：假體外露。這種隆胸後遺症比較少見。預防的方法要分層嚴密縫合。

第四種：形態不美。這種隆胸後遺症出要跟醫院的審美有很大關係，所以術前一定很好的溝通。選擇一個好的整形專家。

第五種：血腫。這種隆胸後遺症發生率約占1%，預防方法是剝離要掌握準確層次，不要偏離。出現這種隆胸後遺症處理方法，取出隆胸假體，清除血凝塊，充分止血後再將隆胸假體放入。

第六種：感覺異常。這種隆胸後遺症的表現為皮膚感覺過敏，減退甚至消失，乳頭下垂，勃起差或不能勃起。預防方法是熟悉神經的解剖走向與分布，剝離要輕柔。

第七種：矽膠囊假體破裂。這種隆胸後遺症的預防方法，對假體質量仔細檢查。出現這種隆胸後遺症處理方法，在無菌操作下取出假體，清除矽膠，清洗乾淨後重新植入新的假體。

切口選擇

一般來說，乳房整形手術切口可以分為腋下、乳暈周圍、乳頭周圍、下乳溝以及肚臍周圍。所有的切口中，以傳統的下乳溝切口可能的併發症較少，因為手術的整個過程都在肉眼可見的情況下進行，組織破壞最少，止血也最徹底，但缺點是下乳溝的疤痕較不為東方女性所接受。

腋下切口

為東方人最常用的方法，疤痕可小至兩公分且隱藏在皺摺里，除非體質特異，長時間疤痕不很明顯，而且對有經驗的醫生來說是最快速的方法，但缺點是手術剝離過程采盲目進行，因此組織破壞較大且止血不易。

乳暈乳頭周圍切口

兩者雷同，只是疤痕隱藏在乳暈周圍或在乳頭與乳暈交界處不同而已，但缺點在必需破壞部分乳腺及較多神經，可能引起的感染機率也相對增加。

肚臍周圍切口

十幾年前在美國發表過，但使用者很少。主要的原因是切口到乳房的路徑最長，較瘦的病人身上可能在肚臍與乳房間皮下產生溝痕，其組織剝離在所有手術方法中最不確定，組織破壞性最大，且無法確定義乳植入位置是在胸大肌上面或下面，需要長期的追蹤。

乳房縮小整形

簡介

乳房縮小整形是胸部整形的一類整形手術，針對目前被巨乳症困擾、乳房過度發育、乳房下垂及對自己乳房過大不滿的男女人士。乳房過大、過長、過重會嚴重影響社交禮儀，還會引起不同程度的精神障礙、腰背酸痛、頸椎關節炎、乳房下皺褶處糜爛等。因此，乳房縮小整形兼有美容和治療的雙重意義。

原則

1、是使肥大及下垂的乳房經過手術以後，達到外形及功能良好的目的。

2、縮小、再造的乳房大小合適、位置良好。

3、縮小、再造的乳房為半球形，形態良好，兩側對稱。

4、乳頭、乳暈感覺良好。

5、皮膚切口隱蔽、瘢痕少，沒有貓耳畸形，沒有局限性凹陷性畸形或乳房扭曲畸形。

6、儘可能保持乳房的泌乳功能。

7、縮小、再造的乳房質感良好，具有正常乳房組織的彈性。

適應證

各年齡組被巨乳症所困、乳房過度發育及對自己乳房過大不滿的男女人士。

治療的主要對象

乳房縮小整形治療的主要對象是乳房肥大，乳房肥大可分為：乳腺過度增生性乳房肥大、肥胖型乳房肥大及青春型乳房肥大。

1、乳腺過度增生性乳房肥大：表現為乳腺組織過度增生，肥大的乳房堅實，乳腺小葉增生明顯，常有壓痛。在月經周期期間，常常有自發性疼痛，並伴有乳房下垂，較多發生於已婚育的婦女。

2、肥胖型乳房肥大：表現為整個乳房均稱的肥大。在組織結構上，是以乳房中的脂肪勻稱增生、脂肪細胞肥大為主；在手術中可發現乳房皮下有脂肪增生，在乳腺組織之間，也有脂肪增生及侵潤。這類乳房肥大的患者常伴有全身性肥胖，肥大的乳房雖可能伴有不同程度的乳房下垂，但較乳腺過度增生性乳房肥大為輕。

3、青春型乳房肥大：是一種在青春發育期發現的乳房漸進性增大，並過度發育，乳腺組織增生、肥大。乳房表現為勻稱性肥大，乳房下垂不明顯，這類患者有時有家族史。

術前準備

1、乳房縮小整形受術者的精神準備很重要，乳房縮小整形術前必須反覆交待手術必要性及效果，以取得乳房縮小整形受術者及其親屬的充分理解和信任，這對保證乳房縮小整形受術者的合作和防止術後易於產生的不良精神狀態至關重要。

2、乳房縮小整形手術前應備血200～400ml。

3、乳房縮小整形前應確定乳頭新位置及乳暈範圍立位，乳頭新位置定於鎖骨中線相當於上臂中點水平處，一般位於第5肋間，未婚青年於第4肋間。新乳暈為圓形，直徑4～5cm。

4、乳房縮小整形前設計切口：目前國內外報導的手術方法很多，尚無一定型術式，可根據術者選用的手術方法設計相應切口。這裡介紹用切除內側部分腺體保留蒂在下方的直皮組織瓣的方法行乳房縮小整形術。

(1)、梯形切口：以原乳暈下緣為頂，乳房下皺褶為底設計一梯形切口線，底寬一般為8～10cm。

(2)、新月形切口：於設計的新乳暈下緣下方3cm處設計橫行弧線，凹面朝上，兩端與乳房下皺褶畫線重合，呈一新月形切口線，內側多重合於胸骨旁，外側多重合於腋前線。

麻醉工作

連續高位硬膜外麻醉。

手術步驟

1、體位：乳房縮小整形受術者平仰臥位，雙上肢外展，背部稍墊高。

2、製備真皮組織瓣：切除梯形切口線內的表皮層後，於乳暈上緣切開，切口兩端分別沿梯形的兩側邊向上延伸，直達乳房下皺襞處，切口深達皮下層。

3、顯露腺體組織：避開梯形區沿新月形切口線切除線內的皮膚全層，然後掀起上方皮瓣，顯露腺體組織。

4、切除內側部分腺體組織：根據腺體大小於腺體上緣中點附近向下沿乳暈上內側緣和真皮組織瓣內側緣呈S形切除上內側腺體組織，將腺體創面對攏縫合。

5、置放乳頭於新位置：於乳頭新位置處沿設計線切洞，上提乳頭於上方皮瓣的下面自洞內引出，將邊緣縫合固定。

6、關閉切口：如真皮組織瓣過長，可適當摺疊塑形，縫合固定1～2針，然後將上方皮瓣拉下覆於其上，皮瓣緣與下方的切口緣對攏縫合。注意真皮組織瓣蒂部應淺縫，並儘量少縫以免影響血供。

7、置放負壓引流管：將30cm長乳膠管的前段10cm縱行剖成兩半，分別置於皮瓣下的同側和對側，同側頭剪短3cm；後段管於側胸壁另戳口引出（回病房後接負壓吸引裝置）。

8、整個乳房用厚層敷料加壓包紮。

術中注意事項

1、真皮組織瓣製備時，表皮的剔除一定要徹底，否則術後易形成皮瓣下囊腫。

2、術後乳房的厚層敷料加壓包紮一定要可靠，否則易形成積血、積液甚至造成感染。

術後處理

1、常規套用止血劑2日，抗生素1周。

2、持續負壓引流48～72小時後撤除。

3、10～14日後拆線。

常見問答

乳房縮小整形的常見問題，具體介紹如下：

一、我是否適合作乳房縮小整形？

如有以下情況之一者，則適合作乳房縮小術：

1、乳房過大，與體形不成比例；

2、乳房過重下垂，乳頭乳暈指向下方；

3、一側乳房較對側顯著增大；

4、因乳房重量過大引起背部、頸部和肩部疼痛；

5、乳房下方皮膚因刺激發炎；

6、乳罩帶將肩部勒成溝狀；

7、因乳房大小和重量使日常活動受到限制；

8、對乳房過大不滿意而失去自信；

二、乳房縮小整形的效果如何？

乳房縮小整形使你的乳房變小和變挺拔。除去乳房過多的重量，在運動時，你會感到更大的滿足。隨著時間的推移，乳房縮小術的切口瘢痕會逐漸消退。幸運的是，乳房縮小術的切口容易為乳罩所遮擋，即使僅用乳貼也完全能夠遮擋乳房上提術的切口痕跡。乳房縮小常常使你的外形發生戲劇性的變化。因此需要一段時間來調節你的感受。大部分婦女對術後較小的乳房非常滿意。事實上，乳房縮小術是整形外科手術中病人最為滿意的手術。

三、手術效果能持續多長時間？

除非體重發生大的改變或妊娠，你的乳房大小會維持不變。但是，重力和年齡最終會使每個婦女的乳房的大小和形狀發生改變。多年以後，如果你對乳房的形態不滿意，可以作乳房上提手術以恢復年輕的外觀。

自體脂肪移植隆(豐)胸術是將自身身體其它部位多餘的脂肪吸出後，移植注射到乳房底部增大乳房體積的一種手術。由於注射的是自體脂肪，所以不會產生排異反應，對身體不會造成任何傷害，可達到瘦身豐乳的雙重效果。

隆胸手術種類

第一，假體豐胸。它是通過手術進行的，選擇最適合愛美者的假體材料進行植入到人體的乳房當中。它的切口有多種，可以根據愛美者的情況進行選擇手術切口，它的優點就是適應的範圍很廣泛，而且具有一定的支撐作用，可以矯正乳房的缺陷，幫助隆胸。

第二，自體脂肪豐胸。它是通過自身的脂肪組織進行隆胸的，效果很好，由於是自身脂肪組織所以不會對人體造成傷害，也不會出現排異的反應。通過脂肪的填充可以很好的進行豐胸，注射到乳腺組織當中可以立即成活，讓女性的乳房變得豐滿，隆起。

第三，注射豐胸。它是目前經常使用的一種豐胸方法，不管是國內還是國外都非常的受歡迎，套用的範圍也相當的廣泛，和傳統的豐胸方法相比，手感很好，很安全，不會出現任何僵硬的感覺。而且注射隆胸使用最多的就是玻尿酸隆胸，是很多人都青睞的一種隆胸方法。

乳房整形術禁忌症

（1）絕對禁忌症：絕對禁忌症指不管患者有無重建乳房的願望，不論病情是否允許，均不宜實施乳房重建術。包括以下幾方面：

①全身狀況不能夠耐受乳房美容整形手術者；

②患者有嚴重的心理障礙或精神失常者；

③患者與其家屬（尤其是配偶）的意見難以一致者；

④在重建乳房術區有腫瘤殘餘者。

（2）相對禁忌症：相對禁忌症指在某種情況下不應行乳房美容整形術，但可根據患者的意願適當靈活選擇手術者。包括以下幾方面：

①患者腫瘤本身偏晚，乳癌術後有高復發的危險因素，預計患者存活時間短者；

②乳癌患者乳房切除術後6個月以內，患者正處於放、化療等抗癌治療期間；

③大面積胸壁放射性損傷者；

④瘢痕體質者；

⑤正在妊娠或哺乳的患者；

⑥未發育成熟的女性；

⑦年老體弱的婦女。

整形修復的方法

乳房整形修復往往作用於隆胸失敗以後，由於很多女性朋友們不慎進入不正規的醫療機構或是術後護理不當或是其他一些原因，導致隆胸失敗，就可以通過乳房整形修復來補救。

1、取出假體再進行乳房整形修復

針對因假體植入腔隙太小，造成假體包膜太厚、變硬，做為施行手術的指針。按原手術切口將原假體取出後進行包膜攣縮去除術，進一步剝離假體植入，給再次隆胸假體一個充足的空間。

2、人造脂肪注射隆胸取出的乳房整形修復

將原有注射物通過特殊方法取出，再同時進行二次隆胸，真正達到“畸形美”到正常美的過渡。

3、創傷、藥物等因素造成的乳房缺失再造術也是乳房整形修復

該法是以強大的整形外科做後盾進行皮膚、肌肉組織瓣的擴張運用自體脂肪或假體材料共通構建重塑乳房方案，提高女性自信，建立完整人格。