乳房肥大症，即巨乳症。是指由於乳房過度發育所導致的體積過度增大，超過體重的3%，與人體各部分比例明顯失調。可伴有肩背酸痛、濕疹、體型臃腫等症狀。其發病原因可能是由於乳腺組織對激素敏感性增加和（或）血液中激素水平增高，具體的發病原因及發病機制尚未明確。巨乳症為良性乳腺組織增生，多為雙側，也可為單側，目前主要採取手術治療。
基本介紹
- 別稱：巨乳症
- 英文名稱：mammary hypertrophy
- 就診科室：乳腺科
- 常見發病部位：乳房
- 常見症狀：乳房輕度或中度增大，胸部壓迫感，肩酸背痛，濕疹等
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,
病因
乳房肥大症的病因尚未明確，部分可能的原因簡述如下。
1.原因不明
無明顯原因所致乳房肥大。
2.遺傳
部分青春型乳房肥大症患者有家族遺傳傾向。
3.肥胖
有研究表明對於體重指數>30kg/m乳房肥大症患者，乳房的過度增長與患者體重有一定的關聯。通過體重控制，部分患者肥大乳房的體積可以縮小到一定程度。而體重指數<30kg/m的患者，乳房體積與體重缺乏相關性。
4.圍妊娠期激素波動
妊娠期乳腺組織對催乳素、孕激素出現高反應性，妊娠相關的乳房肥大症可能與體內激素波動相關。
5.藥物
某些病例報導提示服用或接觸某些藥物，也可能導致乳房肥大，如青黴素胺、環孢黴素、丙硫硫胺、蛋白酶抑制劑、糖皮質激素等。
6.其他疾病
乳房肥大可作為其他疾病的症狀之一，如重症肌無力、慢性關節炎、橋本甲狀腺炎、多缺陷綜合徵等。
7.激素或生活方式
環境雌激素或不健康的生活方式。
臨床表現
1.典型症狀
乳房輕度或中度增大，一般並無不適或症狀輕微；中度或極度增大，乳房飽滿沉重，皮膚緊張，可造成肉體和精神上的痛苦。胸部有壓迫感，常伴有慢性乳腺炎和疼痛。因肥大乳房的墜積，牽拉胸罩肩帶勒壓雙肩部，可以產生酸痛沉重的症狀，乳房下皺襞因受汗液浸漬和皮膚間斷摩擦易於糜爛破潰並繼發感染，夏季尤甚。為保持身體軸線的均衡，長期姿勢代償，可導致脊柱畸形和頸椎關節炎。青春型乳房肥大的典型表現是在6個月內乳房迅速增大，此後緩慢增大。部分青少年女性乳房緩慢增大，可伴有乳頭的增生，重度青春型乳房肥大可能伴有陰蒂增生。妊娠相關乳房肥大多發生於妊娠開始時或者孕16～20周，如果乳房肥大發生於生育後，可能會影響泌乳功能。
2.分類與分度
（1）分類目前對肥大乳房的分類尚無統一的標準。根據病理及臨床症狀可分為乳腺過度增生性乳房肥大、肥胖型乳房肥大、青春型乳房肥大。而根據病因學大致可分為：不明原因而自發起病、內分激素刺激和藥物誘發引起。
（2）分度根據乳房肥大及乳房下垂的程度，可分為輕度肥大下垂（乳頭下降1～7cm，切除的乳房組織量12.1cm，切除的乳房組織量>501g）。亦有許多作者根據乳房的體積大小將其分為輕度（400～600ml）、中度（600～800ml）及重度（800～1000ml）乳房肥大和巨乳症（體積大於1000ml），但此類分度方法對臨床指導意義有限。
檢查
乳房肥大症主要依靠症狀診斷。若採取手術治療，術前需完善以下輔助檢查：
1.乳房及全身體格檢查
完善全身體格檢查，排除心腦血管、肝腎功能等慢性疾病。由乳腺外科大夫完善乳房常規體格檢查。
2.乳腺超聲或者鉬靶檢測
排除乳腺其他疾病，以免誤診或漏診。
3.術前常規檢查
血常規、血生化、感染四項、凝血功能、心電圖、胸片等。
4.術後病理檢查
明確乳腺的性質，篩檢惡性病變。
診斷
依據臨床症狀完成診斷。
鑑別診斷
乳房肥大症，尤其單側乳房肥大症需與乳房惡性腫瘤、乳腺纖維瘤及纖維肉瘤等相鑑別，以免誤診漏診。
治療
乳房肥大症的治療以外科治療為主，非手術治療較少能夠產生療效。
1.保守治療
針對與體重相關的乳房肥大症，體重控制可能會在一定程度上控制乳房體積。
2.藥物治療
某些學者報導激素調節劑如他莫昔芬、孕酮等在青少年乳房肥大症中可起到一定的作用。然而療效並不確切。該類藥物亦可套用於術後的預防。
3.手術治療
保守治療及藥物治療作用有限，乳房縮小整形術作為乳房肥大症的根本治療措施，可以有效地緩解患者生理及心理上的壓力，術後滿意度較高，是乳房肥大症的一線治療方案。乳房縮小術的手術方法很多，較為經典的有倒T型切口乳房縮小整形術、垂直切口上蒂法乳房縮小整形術、環乳暈切口中央蒂乳房縮小整形術、L型切口乳房縮小整形術，等。
乳房肥大症除了產生身體的症狀重要的是對心理及社交活動的影響。因此，對患有乳房肥大症的患者，尤其是伴有臨床症狀時，建議手術治療。
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