中毒性巨結腸（toxic gaint colon）, 亦稱中毒性結腸擴張，是由多種原因所引起的嚴重或致命性併發症，大多由炎症性腸病和感染性結腸炎引起，常具有全身中毒症狀及全結腸或節段性結腸擴張的臨床表現。本病起病急，發展快，如不及時診斷及處理，預後兇險，病死率高。
基本介紹
- 別稱：中毒性結腸擴張
- 就診科室：普通外科
- 常見發病部位：結腸
- 常見病因：炎症性腸病、感染性腸炎、卡波西氏肉瘤、偽膜性腸炎、腸扭轉、缺血性腸炎、憩室炎、結腸癌性腸梗阻等
- 常見症狀：全身中毒症狀，全結腸或節段性結腸擴張
病因,檢查,鑑別診斷,治療原則,
病因
1.炎症性腸病
如潰瘍性結腸炎、克羅恩病。
2.感染性腸炎
有細菌性（偽膜性腸炎、沙門菌感染、志賀菌性腸炎、彎曲菌性腸炎、耶爾森菌性腸炎）、病毒性（巨細胞病毒性腸炎、愛滋病病毒感染性腸炎）和寄生蟲性（溶組織內阿米巴性腸炎、隱孢子蟲性腸炎）。
3.其他
卡波西氏肉瘤（多病灶惡性新生血管增殖症）、氨甲蝶呤治療引起的偽膜性腸炎、腸扭轉、缺血性腸炎、憩室炎、結腸癌性腸梗阻等。
檢查
1.腹部X線平片
顯示節段性或全結腸擴張，以橫結腸及脾曲最明顯。胃、小腸大量積氣。如果腹腔出現游離氣體，證實有腸穿孔。
2.血常規檢查
白細胞總數及中性粒細胞計數顯著增高，核左移並出現中毒顆粒。常有貧血，低蛋白，低血鉀及低鈣低鎂血症，脫水等。
鑑別診斷
1.巨大的結腸
由於巨結腸的遠端腸壁內沒有神經節細胞，處於痙攣狹窄狀態，喪失蠕動和排便功能，致使近端結腸蓄便、積氣，而續發擴張、肥厚，逐漸形成了巨結腸改變。有遺傳傾向。
2.結腸膨脹潰瘍性
結腸炎（ulcerativecolitis，UC），簡稱潰結，原因不明的直腸或結腸炎性疾病。主要累及直腸、乙狀結腸和降結腸，病理特徵為黏膜充血、水腫、多發性淺表潰瘍，晚期腸壁增厚、腸腔狹窄並伴有息肉形成。臨床上以頑固性腹瀉、黏液便、血便或膿血便、腹痛和里急後重為特點，並可伴有發熱、貧血、關節炎、皮膚病變和肝病等腸外表現。極少急性發病，多數起病緩慢，病程較長，常反覆發作，間以長短不定的緩解期，亦稱為慢性非特異性潰瘍性結腸炎。
治療原則
立即禁食，大劑量激素加抗生素，持續胃腸減壓，或肛管排氣。抗生素治療；點滴灌腸；掌握時機手術和及時手術，能顯著地降低死亡率。
