急性結腸假性梗阻綜合徵

病因

結腸假性梗阻常繼發於如下疾病：感染性疾病、非手術創傷、心肌梗死、心力衰竭、婦產科手術、腹盆腔手術、神經系統疾病（例如帕金森病、脊椎損傷、多發性硬化、阿爾茨海默病）、骨科手術（膝關節置換術、脊柱側凸）以及其他情況（代謝性疾病、腫瘤、呼吸衰竭、腎衰竭）。

患者首先表現為腹脹，可伴腹痛、噁心、嘔吐。體檢腸鳴音存在但是減弱。

臨床表現和影像學檢查可作出診斷。最佳診斷手段為腹平片，其典型表現為近端結腸（盲腸、升結腸、橫結腸）明顯擴張，並中斷於結腸脾曲。CT可用於排除其他器質性病變。

應與機械性腸梗阻、乙狀結腸扭轉、中毒性巨結腸、急性胃擴張和胃假性梗阻鑑別。

本病需採取積極治療。盲腸和結腸直徑為9～10cm應採取非手術治療。當盲腸直徑小於12cm時，不會發生腸穿孔。當盲腸直徑大於12cm並且結腸擴張超過6天時，腸穿孔的風險和結腸直徑呈正相關，結腸擴張的同時也影響腸壁的血運。

本病首先採取保守治療，例如禁食、留置胃管、補液、維持水電解質平衡和酸鹼平衡，並中止對腸運動有影響的治療（例如鴉片劑、鈣通道阻滯劑的使用）。

藥物治療包括使用擬副交感神經藥物，可以通過加強腸道動力解除症狀。新斯的明效果良好，並且僅有20%的復發率。使用結腸鏡減壓也有效，但其復發率達到40%，並且由於患者病情重，沒有充分的腸道準備，操作上較為困難。

如果保守治療無效或有腹膜炎的表現者，可以選擇手術治療。手術方式包括行腸造瘺術，或術中發現結腸壞死可行腸切除術等。